小兒腎結核手術治療

　　手術治療外科手術腎切除僅用在有並發症和手術指征的患者。

　　(1)手術方法與指征：

　　①腎髒病變切除術：全腎切除術適用於一側腎病變嚴重，而對側腎功能無明顯損害者。一側腎髒病變嚴重同時有膀胱攣縮及對側腎盂積水，腎功能正常者，仍可先行腎切除若有腎功能不全可先做簡單的尿引流手術，使腎功能恢復正常，然後再做腎切除術。對局限於腎髒一部分的病變且與腎盂相溝通者藥物治療大多能治愈，極少或只需要做部分腎切除

　　②腎病灶清除術：適用於腎結核的閉合性膿腔由導管注入異煙肼(5%)、利福平(1%)或鏈霉素(1g)1次/d共2周最大限度地保留功能性腎組織

　　③糾正上尿路梗阻：經化療梗阻仍持續存在可行腎盂成形術或輸尿管再植術等

　　④膀胱攣縮的手術處理：嚴重膀胱攣縮可行腸盲腸或結腸膀胱成形術。

　　⑤雙腎結核引起終末期腎衰竭：血液淨化或腎移植。

　　(2)手術禁忌證：

　　①雙腎嚴重病變。

　　②全身情況不良，或有腎外結核仍處於進展期。

　　③單側腎結核可由化療治愈者。