急性呼吸衰竭有哪些內科療法

         嬰幼兒肺炎合並急性呼吸衰竭的治療原則為：積極治療原發病肺炎及控制繼發感染；改善氧氣攝取和二氧化碳排出。早期和輕症病例，用一般內科療法即可；晚期和危重病例，需根據病情做氣管插管或氣管切開，並適時使用呼吸機。

　　（1）保持呼吸道通暢：由積痰引起的呼吸道梗阻，常是造成或加重呼吸衰竭的重要原因。因此，首先要及時清除呼吸道分泌物，保證室內空氣新鮮，溫度適宜。

　　（2）氧氣療法：此法是搶救重症嬰幼兒肺炎合並急性呼衰不可缺少的療法。呼吸治療的重點在於給氧，氧濃度控制在30%～40%左右，但同時要注意改善通氣功能，以利於二氧化碳的排出。

　　（3）呼吸興奮劑：呼吸興奮劑的主要作用是興奮呼吸中樞、增加通氣量。使用呼吸興奮劑，對中樞性呼吸衰竭有一定作用，但對由於呼吸道梗阻或肺部病變引起的二氧化碳潴留效果較差。常用的興奮劑有山梗菜鹼（洛貝林）、尼可剎米（可拉明）。

　　（4）鹼性藥物的應用：呼吸性酸中毒的糾正，主要應從改善通氣功能入手。但當呼衰伴有代謝性酸中毒時，可補給鹼性液，常用5%碳酸氫鈉溶液，通常稀釋為1.4%等滲溶液靜脈滴注，計算公式為：0.3×BE（mmol）×體重（kg），其中BE為剩余鹼，由血氣分析測得，用藥時，先用計算量的1/2，以後酌情隨時調整。

　　（5）血管活性藥物：呼衰時缺氧、酸中毒常可引起血管阻力增加，故常應用擴血管藥物。酚妥拉明可以改善微循環，可減輕腹脹及肺水腫。劑量：0.3～0.5mg/kg·次，每日2～3次，加入葡萄糖中靜脈滴注。

　　（6）營養支持療法：合理營養支持，有利於肺組織的修復，可增強機體免疫力，減少呼吸肌疲勞的發生。可采用氨基酸靜脈輸入等方法。