小兒急性闌尾炎的診斷方法

（1）肺炎或胸膜炎：膈肌周圍神經分布與腹壁神經分布同來自胸7～12對脊神經，當右肺下葉肺炎或右側胸膜炎時，刺激膈肌，右腹可有反應性疼痛和肌緊張。但如果用手按住右肋緣處保護胸部，另一手逐漸持續壓迫右下腹，則腹肌緊張會逐漸消失。此外肺炎患兒可有呼吸快鼻翼扇動。胸部聽診可有摩擦音、啰音及呼吸音減低。胸部X線檢查有助於診斷。

（2）急性腸系膜淋巴結炎：常有急性上呼吸道感染或急性扁桃體炎的病史。腹痛較廣泛。因腸系膜淋巴結在回腸末端較多，故右下腹痛也較其他部位明顯。但壓痛多不局限，也沒有腹肌緊張。數小時後觀察（同時用抗生素）病情無進展，或有減輕。

（3）急性胃腸炎：有些腸炎患兒在腹瀉未出現前會有腹痛、嘔吐及發熱，可能被誤診為闌尾炎。這些患兒的腹痛多為陣發性絞痛，腹部壓痛部位不固定，腹肌緊張不明顯。待觀察數小時後，出現腹瀉、壓痛消失，多可確診。

（4）腸蛔蟲症：有時引起腸痙攣，可致不規則性腹痛，檢查時腹部壓痛不固定，無肌緊張。

（5）過敏性紫癜：由於腹膜及腸漿膜下出血，故可有腹痛和壓痛，但無肌緊張。皮下出血斑，關節腫脹和疼痛有助於鑒別。