小兒急性闌尾炎的並發症

1.殘余膿腫 闌尾穿孔腹膜炎後，發生殘余膿腫是較重的並發症。膿腫多局限於盆腔、腸間隙、膈下或肝內、脾下，以盆腔膿腫最多見，在術後7～14天形成。臨床表現為體溫一度下降後又逐漸上升，白細胞增多。對此類病人多用抗炎及支持療法，使膿液自行吸收。當膿腫范圍較大，位置明確而有張力時，可在B超引導下定位穿刺引流或手術切開引流。

2.粘連性腸梗阻 多發生於闌尾穿孔腹膜炎或膿腫者，因炎症造成腸襻與腸系膜的粘連，可並發腸梗阻。術後早期（10天以內）發生腸梗阻多與感染有關，經保守療法、胃腸減壓、積極控制感染後梗阻多能緩解。晚期（1個月以後）發生的腸梗阻者保守療法後不見好，則須開腹手術。

3.糞瘘 多因闌尾周圍或闌尾殘端病變嚴重造成，小兒少見，個別為結核感染。換藥數周不能自愈者，應行瘘管切除術。