小兒發熱小心驚厥

　　醫學指導：中山大學孫逸仙紀念醫院兒科李棟方博士

　　剛剛是一個兩歲的小男孩，早上的時候媽媽發現剛剛有點不舒服，有低燒，還有一點咳嗽和流涕，奶奶說剛剛可能是感冒了，就抓了點中草藥給剛剛吃。誰知道到了晚上，剛剛體溫越來越高，吃了退燒藥也不退，嘴唇和臉蛋燒的紅紅的。半夜剛剛起來喝水的時候突然不省人事，兩眼往上翻，面色發紫，嘴流口水，手腳不停在抖。奶奶慌忙按住剛剛人中穴，大約一分鐘後小孩終於停止抽動了，哭了一下就睡著了，爸爸媽媽趕緊打的士送剛剛到醫院看病。到了醫院時候，剛剛已經完全清醒了，醫生檢查剛剛的時候發現他體溫高達40℃，樣子很疲倦，用聽診器還聽到肺部有一些痰鳴音，同時也沒發現什麼神經系統異常。

　　中山大學孫逸仙紀念醫院兒科李棟方博士說，這就是一個典型的急性上呼吸道感染引起的高熱驚厥，在兒科急診中時有見到。在天氣溫差大、流感季節等小兒高熱高發的時段尤其多見。高熱驚厥，顧名思義，就是高熱時候發生的驚厥。而所謂驚厥，俗稱抽風，抽筋，是小兒大腦功能暫時發生紊亂的一種症候，主要表現為突然意識不清，兩眼上吊或固定斜視，口吐白沫，面部青紫，四肢抽動，通常數秒後或數分鐘後緩解。驚厥原因有很多，例如低鈣血症，癫痫，腦炎等等，其中高熱驚厥是小兒最常見的驚厥原因，也是小兒較常見的急症。為什麼會發生高熱驚厥呢?據專家研究得出的結論是因為嬰幼兒的神經系統發育不完善，如大腦皮質的抑制功能差，神經髓鞘未完全形成，一旦受到外界剌激(如高熱等)，興奮容易擴散而引起抽搐。

　　一般說來 發生高熱驚厥的小孩體質一般較好，俗話說的“純陽之體”。高熱驚厥初次發作大多在半歲至五歲之間，六歲以後就比較少見了，親屬中也常有高熱驚厥或癫痫的病史。經常發生在急性上呼吸道感染或者其他一些致高熱的疾病。驚厥發作前均有發熱，小兒體溫38.5℃-40℃甚至更高，多在溫度上升的時候發作，若反復發作，有些小孩體溫38℃時就會出現驚厥發作。驚厥一般呈全身性，時間較短暫，發作停止後很快清醒，而體檢沒有發現什麼神經系統的異常症狀和體征，發作後一周做的腦電圖也無異常。

　　李棟方博士解釋說，發生了高熱驚厥，家長最擔心的是以後會不會有後遺症，特別是會不會影響智力和性格。一般說來，大部分孩子預後都是好的，一般六歲以後不會發作，也不會留下神經系統後遺症。這個病初發後大約為50%會復發，尤其是一歲內，有家族史的更易復發。有小部分的患兒(5%-15%)可能會後遺下智力低下，行為異常，癫痫等神經功能障礙。據統計年齡越小(尤其是六個月內發作的)、發作次數越多、時間越長，對腦造成的缺氧性損害就越厲害，發生後遺症的機會就越大；還有發作前若有神經系統異常的話，預後也往往較差。

　　李棟方博士表示，高熱驚厥是兒科較常見的急症，家長們因此應該了解一些急救常識，正確和及時的治療護理可以大大減少患兒發生驚厥性腦損傷，減少後遺症。

    應急措施包括以下幾點：

　　1.發作時緊急處理：當家長發現小兒抽搐時，應保持鎮定，立即把小兒平臥，用紗布包好壓舌板或者筷子、匙柄等東西，置於上下磨牙之間，防止孩子抽搐時牙齒咬傷舌頭；同時把頭偏向一側，以防嘔吐物吸入氣管，口腔有分泌物要及時清除。

　　2.針灸止驚：用針刺或用力指壓孩子鼻和上唇正中間的人中穴、足心的湧泉穴等穴位。

　　3.降溫：解開小兒衣服，溫毛巾放前額或溫水浴，或用酒精擦浴。此時千萬不要給小孩子灌退熱藥，因為這樣很容易把孩子口鼻堵住或者誤吸入肺裡。

　　待小孩驚厥停止後，然後送小孩到醫院進一步治療。若驚厥不能很快停止，或者短時間內反復發作，表示病情可能比較嚴重，應在做好以上處理的同時立即送到醫院請醫生急救。

　　對於高熱驚厥的預防，李棟方博士說，半歲至五歲的小兒應特別注意營養，增強體質，避免受涼。有過高熱驚厥的小兒，當感冒或致熱病初期，可預先給口服退熱劑如美林，百服寧，泰諾林等，同時加強物理降溫，以防體溫突然升高引起抽搐。另外還可以適當用鎮靜藥如苯巴比妥(魯米那)，預防復發，但有學者研究說苯巴比妥不宜長期口服，在一次發熱病程中用藥至病兒臨床症狀基本消失即可停服。當存在轉為癫痫的危險因素時，應到醫院進一步檢查，由醫生決定是否需長期服藥預防復發。