兒童原發性腎病綜合征治療措施

　　采用以腎上腺皮質激素為主的中西醫綜合治療。治療包括控制水腫、維持水電解質平衡、供給適量的營養、預防和控制伴隨感染、正確使用腎上腺皮質激素。反復發作或對激素耐藥者配合應用免疫抑制藥。中藥目前以健脾補腎、配合控制西藥副作用為主要治則。

　　1.一般治療

　　(1)休息和生活制度：除高度水腫、並發感染者外，一般不需絕對臥床。病情緩解後活動量逐漸增加。緩解3～6月後可逐漸參加學習，但宜避免過勞。

　　(2)飲食：低鹽食。水腫嚴重和血壓高得忌鹽。高度水腫和/或少尿患兒應適當限制水量，但大量利尿或腹瀉、嘔吐失鹽時，須適當補充鹽和水分。

　　2.對症治療  一般應用激素後7～14天內多數患兒開始利尿消腫，故可不用利尿劑；但高度水腫、合並皮膚感染、高血壓、激素不敏感者常需用利尿劑。

　　3.腎上腺皮質激素（下稱激素）治療  慶用激素盡管有某些副作用、且尚未解決復發問題，但臨床實踐證明激素仍是目前能誘導蛋白悄消失的有效藥物，並作為腎病治療的首選藥。

　　其作用機制尚未闡明，可能與：

　　①免疫抑制作用；②改善腎小球 濾過膜的通盤性，減少尿蛋白濾出；③利尿作用（通過對腎小球濾過率及腎小管的影響）有關。

　　用藥原則為：

　　①藥物的選擇以生物半衰期12～36小時的中效制劑為宜，如沷尼松，除能較快誘導緩解外，也適用於竡時的隔日療法。②開始治療時應足量，分次服用，心快誘導尿蛋白陰轉；③尿蛋白陰轉後的維持治療階段以隔日晨頓服為宜。因腎上腺分泌皮質醇呈晨高夜低的晝夜波動規律，隔日晨頓服法視丘-垂體-腎上腺軸（HIP）的抑制作用是最小；④維持治療不宜過短，應待病情穩定再停藥，以減少復發，且尿蛋白出現反復時也易使之緩解。