小兒慢性腎功能衰竭的診斷和檢查

　　小兒慢性腎功能衰竭有哪些表現及如何診斷？

　　在病人發展到腎功能不全前，常已診斷有腎髒疾病如腎小球或遺傳性病變。可隱漸地發展至腎衰，患者雖有解剖上的異常，但其表現可能是非特異性如頭疼、疲乏、困倦、厭食、嘔吐、煩渴、多尿、生長遲滯。體格檢查偶可見顯著的異常，但絕大多數腎衰患者表現蒼白、無力及高血壓了可有生長遲滯及佝偻病。

　　小兒慢性腎功能衰竭應該做哪些檢查？

　　．尿液檢查　尿常規蛋白一般為（十）一（＋＋），晚期腎功能損害明顯時尿蛋白反見減少。尿沉渣鏡檢有不同程度的血尿、管型尿，粗大寬闊的蠟狀管型對慢性腎衰有診斷價值。尿比重降低至１．０１８以下，或固定在１．０１０左右，尿滲透壓在４５０ｍＯｓｍ／ｋｇ以下。

　　．血常規檢查　血紅蛋白降低，一般在８０ｇ／Ｌ以下，重者＜５０ｇ／Ｌ，為正常形態正色素性貧血，白細胞正常或降低。感染或嚴重酸中毒時白細胞可升高，血小板正常或降低，紅細胞沉降率增快。

　　．血生化檢查　血漿總蛋白＜６０ｇ／Ｌ，白蛋白＜３０　ｇ／Ｌ，血鈣常低於２ｍｍｏＬ／Ｌ血磷＞１。６ｍｍｏＬ／Ｌ，血鉀、鈉、氯、ＣＯ２ＣＰ、陰離子間隙隨病情而變化。

　　．腎功能檢查　不同程度的腎功能損害見前述慢性腎衰的分期。

　　．其他檢查　Ｘ線腹部平片、Ｂ型超聲檢查、放射性核素腎掃描、ＣＴ和磁共振檢查等對確定腎髒的外形、大小及有無尿路梗阻、積水、結石、囊腫和腫瘤等都很有幫助。慢性腎衰晚期腎體積縮小（多囊腎、腎腫瘤除外）為其特征性改變。