小兒急性腎功能衰竭是由什麼原因引起的？

       急性腎衰可由很多原因引起。按病因與腎髒的關系可分類腎前性、腎性和腎後性。
　　1、腎前性 腎前性腎功能衰竭系由於全身有效血循環量急劇降低，心搏出量降低，致使腎皮質血流量及腎小球過濾率降低。在一定時間內如低灌注量恢復，則腎功能可恢復正常，如超過一定時間則發生腎實質損害。
　　⑴血容量減少：失血、胃腸道丟失、血漿蛋白減少、灼傷、腎或腎上腺疾病伴鹽丟失者。
　　⑵低血壓：敗血症、彌漫性血管內凝血、低體溫、出血、心衰。
　　⑶低血氧：肺炎、拑挾主動脈、呼喊窘迫綜合征。
　　2、腎性 因腎疾患引起急性腎衰包括急進性腎小球腎炎所致急性腎衰，如繼發於鏈球菌感染、紅斑性狼瘡、膜性增殖性腎炎、原因不明急進性及過敏性此癜。
　　腎內凝固系統被激活所致小血管栓塞可導致急性腎衰如腎靜脈栓塞、皮質壞死及溶血性尿毒綜合征，而溶血性尿毒綜合征是嬰兒急性腎衰中最常見的原因。
　　“急性腎小管壞死”一詞最初是形容腎小管，主要是近球小管上皮細胞的壞死，而無動脈或腎小球病變的急性腎衰綜合征。其機制包括腎內血液動力學的改變、腎小管梗阻以及腎小球過濾經過損傷的腎小管被動回流至腎小球周圍毛細管。系因毒物直接作用於腎髒，可由下列因素引起：重金屬如汞、砷，化學物質如四氯化碳，藥物如磺胺類藥物、利福平以及一些抗生素如卡那霉素、新霉素、慶大霉素及多粘菌素等，血紅蛋白、肌球蛋白、休克及缺血。
　　由感染或藥物引起的急性音質性腎炎所致急性腎衰常是對一個治療的過敏反應。
　　腫瘤浸潤腎髒或尿酸結晶阻塞腎小管也可引起腎衰。發育中的異常如腎囊性病變，發育不全、遺傳性腎炎均可並發急性腎衰。有這此紊亂的病兒常不能保存鈉及水，但鈉及水丟失常因經口飲入量增加而代償。如並有哎呀、腹瀉及經尿丟失鹽及水可引起血管內容量減少及腎衰。
　　3、腎後性 任何原因引起尿路梗阻均可繼發腎衰，這類病兒常並發泌尿系感染。輸尿管梗阻時必須是雙側性才發生腎衰。