結腸炎常用藥大盤點

（1）磺胺類：40年代開始用磺胺藥治療本病，其中以水楊酸偶氮磺胺吡啶（SASP）效果最佳。口服後易在腸內分解為磺胺吡啶及5-氨基水楊酸，對結腸壁組織有親合力，起到消炎作用。常用於輕、中型病人。始量為0。5g，每日4次，口服。每隔2～3天增加1g，直到獲得療效。每日總量3～6g，個別可達8g。病情穩定，維持量為1。5～2g/日，持續4周以上，後隔3～5 日減量1次，直到每天服用1～2g為止，至少持續1年。然後考慮停藥，以降低復發率。對停藥後易復發者，可選最小劑量長期維持治療。有效率在80%以上。其副作用常有惡心嘔吐、頭痛、全身不適。或引起白細胞減少、關節痛、皮疹、蛋白尿等。尤其是服用每日超過4g 以上者，副作用明顯。其他如琥珀酰磺胺噻唑、肽酰磺胺噻唑及復方新諾明等也可選用。

　　（2）抗生素：尤對急性暴發型及中毒作結腸擴張者采用抗生素治療，用前應做細菌培養。如青霉素類、氯霉素、可林達要素、妥布霉素、新型頭孢霉素和先鋒霉素均可酌情選用。不宜口服以避免胃腸道刺激症狀。

　　（3）滅滴靈：每日1200mg，分3～4次口服，3～6個月為一療程，目前尚未有嚴重副作用的報道。病程越短療效越佳，病程在一年以上者，有效率在60%～70%。

　　（4）激素治療：包括糖皮質和促腎上腺皮質激素。本類藥物能抑制炎症和免疫反應，緩解毒性症狀，近期療效較好，有效率達90%。另外激素可增加食欲，改善病人情緒。如小劑量強的松15mg，可明顯減少復發率。並發腹膜炎或腹腔內膿腫形成者不宜應用。

　　①口服皮質激素：病情活動期且病變廣泛者，強的松每日40～60mg，分3～4次口服。病情穩定逐漸減量，每日10～15mg，持續半年後停藥。在減量過程中或停藥後，給以柳酸偶氮磺胺吡啶，以防停藥後或減量過程中病情復發。

　　②局部給藥：病變只限於乙狀結腸直腸者，可選：含氫化可的松10mg的肛門栓劑，每日2～ 3次；琥珀酸氫化可的松50～100mg或強的松龍20～40mg溶於50～100ml液體中，每日1～2次，保留灌腸，同時加用SASP及適量的普魯卡因或中藥煎劑，10～15天為一療程。灌腸後囑病人平臥位或俯臥位，左、右、側位等各15～20分鐘，以利藥後均勻分布粘膜面上。

　　③靜脈用藥：如暴發型、嚴重活動型及口服無效者多采用。氫化可的松200～300mg或半琥珀酸鈉氫化可的松200～300mg，或α-1-磷酸強的松龍40～60mg，10～14天為一療程。病情穩定後改口服劑，強的松60mg/日口服。

　　（5）免疫抑制劑：適用於病情較重，病變范圍較廣者。考慮選用硫唑嘌呤，6mp、CTX等。6 -巯基嘌呤1。5mg/kg，分次口服；硫唑嘌呤每日1。5～2。5mg/kg，分次口服，療程約1年。其療效至今不明確，本類藥物毒性大，副作用多，尤其對骨髓造血功能影響大，在用藥中應定期復查骨髓象。