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結腸炎的中醫治療

潰瘍性結腸炎是一種原因不明的以直腸、結腸黏膜非特異性炎症、潰瘍形成為主的病變。臨床主要症狀有腹痛、腹瀉、裡急後重、粘液膿血便。病程遷延,常反復發作。部分病人可有關節、皮膚、眼、口及肝、膽等腸外表現。

  本病的診斷多依賴於結腸鏡和病理學檢查。臨床類型分為慢性復發型、慢性持續型、急性暴發型、初發型四種,其主要並發症有大出血、穿孔、中毒性巨結腸及癌變等。中醫學認為本病屬於“痢疾”、“洩瀉”、“腸風”、“下利”等范疇。在治療方面,主張進行辨證治療,主要分為:

  腸道濕熱證 主要症狀有腹痛腹瀉,便下膿血,便次較多,口干口苦,或有發熱,舌質紅,苔黃膩,脈滑數。

  治法:清腸化濕。方劑:芍藥湯。常用藥物:黃連、黃芩、白芍、木香、甘草。臨證加減:如大便帶血,加地榆、仙鶴草、槐花;如熱盛入絡,出血不止,加水牛角片、赤芍、丹皮、生地、黑山栀;濕濁較重,舌苔垢膩,加石菖蒲、生苡仁、敗醬草。

  虛弱證 主要症狀有腹部隱痛,大便溏薄,食欲不振,稍進油膩則腹痛腹瀉,神疲乏力,舌質淡,體胖大,邊有齒印,苔薄白,脈細弱。

  治法:健脾化濕。方劑:參苓白術丸。常用藥物:黨參、白術、茯苓、山藥、扁豆、薏苡仁、砂仁、陳皮、甘草。臨證加減:如食欲不振,大便夾有不消化食物,加神曲、焦山楂;肝郁脾虛,腹部隱痛,痛則欲瀉,合以痛瀉要方(白術、白芍、防風、陳皮)加木瓜;脾腎兩虛,大便稀薄,或五更黎明腹瀉,畏寒怕冷,加理中丸(黨參、干姜、白術、甘草)、四神丸(肉豆蔻、吳茱萸、五味子、補骨脂)。

  肝腎陰虛證 主要症狀有大便干結不暢,夾有粘液,或便下膿血,形體消瘦,口干,或有低熱,舌質光紅無苔有裂紋,脈細數。

  治法:滋腎養肝。方劑:六味地黃丸。常用藥物:干地黃、山茱萸、山藥、茯苓、丹皮、枸杞子、白芍。臨證加減:陰虛絡澀不暢,腹痛或腹有包塊加當歸、桃仁、赤芍、莪術;陰虛血熱,便夾鮮血,加二至丸(女貞子、旱蓮草)、側柏葉、地榆、仙鶴草;排便不暢,加決明子、何首烏、當歸。

  除了藥物治療外,注意生活的調攝對本病的康復也十分重要,一般宜進食低纖維,低脂肪,易消化而富有營養的食物,對有或可疑不能耐受的食物,如牛奶、花生等盡量避免,忌食辛冷刺激之品,戒煙酒。腹痛腹瀉者,宜食低渣、低脂肪、低乳糖飲食,特別是對病情較重,膿血便明顯,營養不良的患者,可采取腸內營養加腸外營養的方法治療,病情特別重的,應采取全腸外營養治療。長期出血的病人,注意補充鐵劑。保持心情舒暢,起居有常,避免勞累過度,防止腸道感染,增強體質,對預防本病的發作也可起到一定的作用。

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