怎樣治療新生兒壞死性小腸結腸炎？

　　治療上以禁食、維持水電解質和酸鹼平衡、供給營養及對症為主。近年來由於廣泛應用全靜脈營養，加強支持療法，使本病的預後大大改善。

　　一、禁食

　　1.禁食時間：一旦確診應立即禁食，輕者5～10天，重者10～15天或更長。腹脹明顯時給予胃腸減壓。

　　2.恢復進食標准：腹脹消失，大便潛血轉陰，腹部X線平片正常，一般狀況明顯好轉。如進食後患兒又出現腹脹、嘔吐等症狀，則需再次禁食。

　　3.喂養食品：開始進食時，先試喂5%糖水3～5ml，2～3次後如無嘔吐及腹脹，可改喂稀釋的乳汁，從每次3～5ml開始，逐漸加量，每次增加1～2ml，以母乳最好，切忌用高滲乳汁。

　　二、靜脈補充液體及維持營養

　　禁食期間必須靜脈補液，維持水電解質及酸鹼平衡，供給營養。

　　1.液量：根據日齡每日總液量為100～150ml/kg.

　　2.熱卡：病初保證每日209.2kJ/kg（5Okcal/kg），以後逐漸增加至418.4～502.1kJ/kg（100～120kcal/kg）。其中40～50%由碳水化合物提供，45～50%由脂肪提供，10～15%由氨基酸提供。

　　3.碳水化合物：一般用葡萄糖，每天5～18g/kg，周圍靜脈輸注濃度++、血糖>7.28mmol/L，應減少糖的輸入；如血糖多次測定>11.2～16.8mmol/L，應加用胰島素0.25～0.5u/kg.

　　4.蛋白質：常用6%小兒氨基酸注射液，開始以每日0.5g/kg，按每日0.25～0.5g/kg遞增，最大量為每日2.5g/kg.輸注氨基酸的主要目的是在保證熱量的前提下，有利於蛋白質的合成，故使用時要求非蛋白質與蛋白質熱量之比約10：1，每克氨基酸氮輸入時要求熱量為628～837kJ.

　　5.脂肪：常用10%  Intralipid，開始每日0.5g/kg，按每日0.25～0.5g/kg遞增，最大量每日3g/kg，輸注速度為，胎齡33周者每小時不超過3.0ml/kg.