新生兒壞死性小腸結腸炎

　　中醫病名

　　嘔吐，便血。

　　定義及釋義

　　新生兒壞死性小腸結腸炎是由於多種引起腸粘膜損害，使之缺血、缺氧的因素，導致小腸、結腸發生彌漫性或局部壞死的一種疾病。

　　病 因

　　西醫病因

　　本病的病因：①腸道供血不足，如新生兒窒息、肺透明膜病、臍動脈插管、紅細胞增多症、低血壓、休克等；②飲食因素，如高滲乳汁或高滲藥物溶液可損傷腸粘膜，食物中的營養物質有利於細菌生長和碳水化合物發酵產生氫氣；③細菌感染，如大腸桿菌、克雷白桿菌、綠膿桿菌、沙門氏菌、梭狀芽胞桿菌等過度繁殖，侵入腸粘膜造成損傷，或引起敗血症及感染中毒性休克加重腸道損傷。

　　病機探微

　　中醫學認為，本病的發生是由於正氣內虛，感受熱邪所致。熱毒內蘊，下移大腸，灼傷陰絡，致血不循經，妄動妄行，胃腸功能障礙，血從大便而下。熱邪耗傷津血，血少津枯，影響血的運行，血阻脈絡而成瘀血。病久氣血乏源，而見氣虛之證。本病病位在腸，與脾胃有關。

　　診 斷

　　中醫診斷

　　辨 證:

　　本病初以邪實為主，病久氣血虧虛，病情輕重懸殊，進展迅速，臨證首先應辨別虛實。恨據其不同的臨床表現，常將其分為以下兩種證候類型。

　　1.熱毒蘊結

　　主證：腹瀉，便血，發熱，腹脹，腹痛，嘔吐，精神萎靡，面色蒼白，舌質紅或暗紫，舌苔黃膩。

　　分析：本證多由邪熱蘊於大腸，熱傷血絡而致。熱蘊於內，故見發熱。熱傷陰絡，血不循經，故見便血。胃腸濕熱，運化失常，故見腹瀉，腹脹等症。血溢脈外而成瘀血，瘀血阻滯而見腹痛等血瘀之象。

　　2.氣血虧虛

　　主證：為本病恢復期，上述臨床表現明顯緩解，見面色huang白，倦怠乏力，腹脹，唇舌色淡，苔薄白，脈細數，指紋沉穩色淡。