專家支招：如何識別早期兒童糖尿病

　　兒童1型糖尿病，之前也被稱為青少年糖尿病，常在機體無法產生足夠的內源性胰島素時發生。兒童1型糖尿病患者不僅需要終身胰島素注射治療和血糖監測，同時還需要改變飲食習慣。

　　2型糖尿病在年幼兒童中較為罕見，此時雖然機體能分泌足夠的內源性胰島素，但胰島素作用缺陷，進而導致葡萄糖在血液中積聚。兒童2型糖尿病常常可通過改變飲食習慣、增加體力活動、以及維持健康體重治療，但是，有些患者可能也需要糖尿病藥物治療，例如二甲雙胍或胰島素治療

　　兒童和青少年糖尿病患者最常見的症狀包括：煩渴、多飲、多尿、乏力和體重下降。有些兒童可能會出現易饑和視物模糊，此外，患有1型糖尿病的女孩容易繼發宮頸感染。兒童1型糖尿病患者症狀常進展迅速，在數周內就可出現典型症狀，但兒童2型糖尿病患者症狀進展比較較慢。

　　如果發現兒童出現上述症狀，家長應及時帶孩子就診。但是，盡管兒童和青少年糖尿病患病率在增加，上述這些疾病症狀似乎還是很少會引起人們重視。

　　2012年，英國糖尿病慈善組織進行的一項調查顯示，僅有9%父母能准確識別1型糖尿病的4種主要症狀。該組織最近剛剛進行的一項調查發提示，這個比例較前好轉，已升至14%。

　　但是，英國糖尿病慈善組織執行主席BarbaraYoung教授卻指出，這還遠遠不夠，很多兒童1型糖尿病患者在疾病早期常被忽視，直至出現嚴重並發症後才被確診。

　　延誤診斷有可能會導致一些悲劇的發生，有時甚至是致命的。兒童1型糖尿病患者延誤診斷有可能會繼發糖尿病酮症酸中毒（DKA），這也是兒童1型糖尿病患者死亡的主要原因之一。但兒童2型糖尿病患者即使延誤診斷，也很少會出現酮症酸中毒。

　　當胰島素嚴重缺乏時，機體無法有效利用葡萄糖供能。結果必將導致機體開始分解其他組織供能，導致毒性化學物質（酮體）產生。

　　這些毒性化合物在體內積聚，機體內環境逐漸變成酸性，最終導致酮體酸中毒發生。如果糖尿病能早期診斷，並得到有效治療，糖尿病酮症酸中毒是完全可以預防的。但是，很不幸的是，大部分患者沒有做到這一點。

　　而且，不僅僅只有父母不能及時識別兒童糖尿病症狀，今年早些時候，英國研究者進行的一項調查顯示，許多醫務人員也不能准確識別兒童早期糖尿病症狀，進而將這些兒童的生命置於危險之中。

　　一項研究：研究者對261例8月齡至16歲之間的兒童1型糖尿病患者進行分析。評估這些患者最終導致診斷的症狀。研究者發現，2歲前被診斷為1型糖尿病的患者中，80%有糖尿病酮症酸中毒病史。

　　英國南安普頓兒童醫院KemiLokulo-Sodipe教授在對這項研究進行評論時指出，有許多兒童出現1型糖尿病症狀，但未被及時確診。

　　當這些兒童頻繁就診時，常提示這些患者極有可能已出現糖尿病酮症酸中毒，應引起醫護人員重視。眾所周知，為了盡早起始胰島素治療，預防糖尿病並發症，1型糖尿病早期診斷極為重要。

　　在這些被誤診的病例中，分別有46.3%、16.6%、16.6%、11.1%、11.1%和3.7%患者最初被誤診呼吸系統感染、泌尿生殖系統念珠菌病感染、急性胃腸炎、尿路感染、口腔炎和闌尾炎。

　　此外，研究者還發現，在這些最初被誤診、並因此而延誤1型糖尿病診斷的兒童患者中，糖尿病酮症酸中毒發生風險顯著升高。

　　兒童和青少年糖尿病患者常常會出現典型的糖尿病症狀，但是，不是所有患者都可以出現所有的4種主要症狀，大多數兒童僅有1到2種症狀，在某些病例中甚至沒有出現典型的糖尿病症狀。

　　因此，如果一例兒童突然出現煩渴或乏力症狀，有可能會引起父母重視。而且，由於年幼兒童中糖尿病非常罕見，這些兒童在就診時，醫師可能會優先考慮其他可引起這些症狀的更常見疾病。

　　因此，如何才能保證有糖尿病症狀的兒童能得到早期診斷，並能及時接受有效治療。

　　需要強調糖尿病是一種常見病，而且其發病率在逐漸上升。糖尿病可以出現在嬰幼兒，如果兒童出現尿量增加（包括尿布濕重和尿床）、體重下降、以及乏力，應首先考慮到糖尿病可能。

　　2012年，英國糖尿病協會發起了4Ts運動，旨在提高公眾對兒童1型糖尿病症狀的認識。4Ts症狀指下述4種症狀。

　　Toilet：經常上衛生間、嬰幼兒出現尿布濕重、之前不尿床的兒童出現尿床。

　　Thirsty：雖然飲水量較前增加，但仍訴口渴。

　　Tired：乏力。

　　Thinner：體重下降。

　　英國糖尿病協會指出，如果兒童出現任何一種4Ts症狀，父母應及時帶其就診，並要求立即行1型糖尿病檢查，包括指測血糖，以明確兒童血糖水平。