育兒百科：寶寶煩鬧多汗小心佝偻病

　　佝偻病全稱維生素D缺乏性佝偻病，因嬰幼兒、兒童或青少年體內維生素D不足，引起鈣、磷代謝紊亂而產生的一種以骨骼病變為特征的全身慢性營養性疾病。主要原因有：圍生期維生素D不足、日照不足、生長速度快、食物中補充維生素D不足、疾病和藥物影響等。

　　專家介紹，佝偻病臨床症狀有四個階段，家長要及早發現，及早治療。

　　1、初期，見於6個月以內特別是3個月以內嬰兒，主要表現為易激惹、煩鬧、因多汗刺激頭皮而搖頭等。

　　2、活動期，病情加重，出現典型的骨骼改變。6月齡內以顱骨改變為主，前囟邊緣軟，顱骨薄，輕按有“乒乓球”樣感覺。6月齡後頭骨縫周圍亦可有乒乓球樣感覺，但額骨和頂骨中心部分常常逐漸增厚，至7~8個月時，頭型變成“方顱”，頭圍也較正常增大。肋骨與肋軟骨交界處可觸及圓形隆起，從上至下如串珠樣突起，稱為佝偻病串珠；嚴重者，在手腕、足踝部亦可形成鈍圓形環狀隆起，稱手镯、足镯。1歲左右的小兒可見到胸骨和鄰近的軟骨向前突起，形成“雞胸樣”畸形；嚴重佝偻病小兒胸廓的下緣形成一水平凹陷，叫肋膈溝或郝氏溝。患兒會坐與站立後，因韌帶松弛可致脊柱畸形；由於骨質軟化與肌肉關節松弛，1歲後站立與行走時雙下肢負重，可出現股骨、胫骨、腓骨彎曲，形成嚴重膝內翻（“O”形）或膝外翻（“X”形）樣下肢畸形。

　　3、恢復期，佝偻病經治療和日光照射後，臨床症狀和體征逐漸減輕或消失。

　　4、後遺症期，多見於2歲以後的兒童因嬰幼兒期嚴重佝偻病，殘留不同程度的骨骼畸形。

　　專家強調，維生素D缺乏性佝偻病是可預防的疾病，給嬰幼兒足夠的戶外活動時間很重要。同時確保兒童每日獲得維生素D400國際單位是預防的關鍵。要力爭做到母乳喂養或者部分母乳喂養。足月嬰兒應在生後2周開始每日補充維生素D400國際單位，早產兒、低出生體重兒、雙胎兒生後1周開始每日補充維生素D800國際單位，均補充至2歲。一般可不加服鈣劑，但乳類攝入不足和營養欠佳時可適當補充鈣劑。如果生長速度快，即便夏季陽光充足時，也不宜減量或停用維生素D。非母乳喂養的嬰兒、每日奶量攝入小於1000ml的兒童、奶制品攝入不足、雞蛋或者強化維生素D食物少的青少年，應當每日補充維生素D400國際單位。

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