按摩方法輔助治療小兒百日咳

　　四季都可發生，冬春之季尤多。以5歲以下小兒為多見，年齡越小，病情大多越重，越易誘發肺炎等嚴重並發症，病程一般較長，可拖延3個月之久，故有“百日咳”之稱。本病若無並發症，預後一般良好。發病最初2～3周傳染性最強，主要通過咳嗽時飛沫傳播，一般在四周以後無傳染性。患病後可獲終身免疫。現代醫學認為病菌入侵呼吸道後，即在喉部、氣管、支氣管粘膜繁殖，並產生粘稠性滲出物。細菌和痰液的大量積聚，使粘膜層的纖毛運動受到影響，妨礙呼吸道分泌物的順利排出。這些分泌物的積聚，不斷刺激呼吸道的神經末梢，從而引起痙攣性咳嗽，這樣就有利於粘稠性滲出物的排出。中醫學認為本病主要是感受時行風邪所致。嬰幼兒髒腑嬌嫩，正氣虛弱，時行風邪從口鼻而入，內阻於肺，從而導致一系列呼吸道症狀的產生，病久可損及肺脾而致脾肺虧虛。常見症狀為初起像感冒，有流涕、流眼淚、自覺鼻腔灼熱、眼睛紅赤、害怕光亮、噴嚏。咽部干燥、發熱等症狀。逐步發生痙咳、咽喉部發癢，每天發作10～20歡。第2周達到高峰，每次咳嗽連續多聲，面紅耳赤，鼻涕眼淚都流出，最後使勁吸氣一口，嘔吐大量粘痰、才停止咳嗽。由於久咳不止，面唇青紫，眼睑浮脅，要經過1個月以上，才能逐漸減輕。

　　按摩方法一

　　1.常用手法

　　(1)患兒仰臥，家長立其頭前，以兩手掌相對分置於天突穴兩側，沿肋間隙自內向外分推至腋中線，自上向下至乳根穴平高處肋間隙止，操作1～5分鐘。

　　(2)患兒俯臥位，家長用全掌橫擦肩胛骨內側緣，以透熱為度。

　　(3)按揉大椎、肺俞、定喘穴各1分鐘。

　　(4)按揉並彈撥患者足三裡裡、豐隆穴各1分鐘。

　　(5)揉掌小橫紋200次，清肺經300次。

　　2.隨證加減

　　(1)兼風寒表證者：症見惡寒發熱，頭身疼痛，無汗等。常用手法加

　　①推三關300次。

　　②拿風池、合谷各10次。

　　③橫擦胸部1分鐘。

　　(2)兼風熱表證者：症見高熱，微惡寒，汗少，咽紅，面赤等，常用手法加

　　①清肺經、退六腑各300次。

　　②按揉曲池30次，揉合谷10次。

　　(3)痰熱重者：症見咳嗽氣急，痰粘稠，色黃，口鼻氣熱，胸悶不舒等。常用手法加

　　①按揉風池、曲池、合谷穴各1分鐘。

　　②點按膻中穴1分鐘。

　　③擦搓胸脅1～5分鐘。

　　④食、中、拇指三指拿揉頸椎兩側的肌肉，反復操作5～10遍。

　　(4)脾肺氣虛者：症見咳聲無力，疲倦乏力，食欲不振，面色瞅白，大便溏薄等。常用手法加

　　①補脾經、補肺經各300次。

　　②按揉脾俞、肺俞、胃俞穴各1分鐘。

　　③摩中脘穴3分鐘。

　　④捏脊3遍。

　　按摩方法二

　　1.常用手法

　　(1)患兒仰臥，家長以食、中指相疊，勾點並按揉患兒天突穴1分鐘。

　　(2)患兒仰臥，家長以食、中、拇指擠捏膻中穴處的肌肉，反復操作，以局部發紅為止。

　　(3)清肺經300次，推天河水100次，退六腑200次。

　　(4)按揉肺俞20次，掐揉豐隆穴10次。

　　2.隨證加減

　　(1)初期有表症者加推攢竹10次，推太陽20次，拿風池10次，拿肩井3次。

　　(2)痙攣性咳嗽期加揉魚際交300次，揉一窩風200次，順運內八卦100次。

　　(3)恢復期加摩中脘5分鐘，按揉足三裡穴1分鐘，橫擦背部1分鐘。

　　生活調理

　　(1)百日咳是一種急性呼吸道傳染病，應早期診斷，早期隔離，以防止本病擴散。

　　(2)加強預防，應及時為兒童注射百日咳菌苗。平時避免與百日咳患兒接觸，在本病流行季節盡量少帶兒童去公共場所。

　　(3)生活環境要安靜，避免對患兒精神情緒的護理，保持小兒心情舒暢，每天應進行一定時間的戶外活動。

　　(4)注意營養，要少吃多餐，陣咳後再進行喂哺，以免影響營養供應。

　　(5)幼小嬰兒痙咳時容易導致窒息，應該加強守護，隨時進行人工呼吸、給氧等急救。

　　(6)發現肺炎等合並症時應及時治療，以免延誤病情。