新生兒窒息復蘇後如何護理？

　　新生兒窒息復蘇，護理方法如下：

　　1、一般護理

　　將窒息患兒列為護理重點，必要時派專人進行護理。由於新生兒窒息時呼吸功能障礙，呼吸道分泌物增多，新生兒常常反應低下，無力將痰咳出，表現為紫绀加重、呼吸不規則或暫停。因此護理就顯得格外重要，及時吸痰是保證呼吸通暢、防止窒息的必要措施。吸痰時要避免過分刺激，因新生兒口腔黏膜柔嫩，血管豐富，易被損傷而導致口腔感染。故吸痰時動作要輕，經常變換導管方向，分泌物要吸淨，導管切忌插入太深，以免刺激咽喉壁引起反射性咳嗽、嘔吐。另外要經常翻身，變換體位，促使痰液快速排出。同時，保證病室安靜，調整好病室的溫度、濕度及搞好消毒隔離工作。密切觀察患兒的呼吸、心音、面色、尿量、末梢循環及周圍神經反射等情況並做好記錄。

　　2、給氧

　　一般可持續給氧3～6h，氧濃度為30%～40%，適當控制氧流量，最好把氧濕化後再吸入，或至新生兒恢復正常呼吸面色轉紅後30min停止給氧。另外，出院時應經眼科醫生檢查。

　　3、糾正酸中毒和擴容

　　新生兒窒息後，由於二氧化碳潴留和乳酸堆積，常導致呼吸性酸中毒和代謝性酸中毒。呼吸性酸中毒只要加強通氣，促進二氧化碳的排出即可得到糾正。而代謝性酸中毒則必須給予鹼性藥物方能糾正。

　　4、保暖

　　最好將患兒裸體置於暖箱中，並根據新生兒出生體重大小調整好暖箱的溫度與濕度。基層無暖箱條件者應想辦法提高病室溫度，使之維持在27℃～31℃，另可使用熱水袋等保暖，但要防止燙傷患兒，醫護人員在檢查患兒時，手、聽診器等要預熱。有條件的衛生機構可用遠紅外線輻射保溫床、溫室或閉式暖箱。

　　5、喂養

　　因窒息致胃腸道缺血缺氧，為避免壞死型小腸結腸炎的發生，應適當延遲開始喂奶時間。重度新生兒窒息需延遲幾天再喂奶。對吸吮能力缺乏、胃納欠佳者宜用胃管喂養，以保證營養的供應。胃管不能接受者，再考慮靜脈補液。

　　6、預防感染

　　病室工作人員必須身體健康，做好個人衛生，嚴守無菌操作規則及隔離消毒制度，一切護理工作都必須細心從事。對於新生兒，要重點做好皮膚及五官護理，側臥位以防嘔吐物吸入，並經常調換體位，以助肺部循環和防止肺炎。喂乳後要輕拍嬰兒背部，以免乳液吸入呼吸道或嘔吐後流入外耳道引起感染。凡曾經氣管插管，疑有感染可能者，均用抗生素預防感染。

　　7、並發症觀察和處理

　　新生兒窒息經復蘇後還可能出現腦水腫、缺氧性顱內出血、持續胎兒循環、低血糖、酸鹼失衡、電解質紊亂、壞死型小腸結腸炎、腎功能損害及呼吸性疾患等並發症。對此，要密切注意並觀察做好防治工作。如疑有腦水腫，可用脫水利尿劑。

　　8、出院指導

　　（1）做好日常護理：注意保暖，保持患兒衛生整潔，預防感冒，同時注意調整好室溫、濕度，通風。

　　（2）注意觀察患兒一般情況：包括精神、反應、面色、哭聲、食欲、大小便和皮膚顏色等。

　　（3）搞好喂養：患兒病情恢復後可按正常嬰兒喂養，即以母乳或牛乳喂養，隨需喂奶，頻繁喂奶。

　　（4）定期隨訪：觀察小兒體格發育和智力發育情況，發現問題，及時診治。

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