小兒嘔吐或是溢乳 小兒嘔吐的病因盤點

　　小兒出現嘔吐的原因   　　嘔吐是由於食管、胃或腸道呈逆蠕動，並伴有腹肌強力痙攣性收縮，迫使食管或胃內容物從口、鼻腔湧出。小兒嘔吐的原因具體有：   　　1、消化道器質性梗阻：食管、胃或腸內容物下行受阻，而被迫逆行以致嘔吐。如先天性消化道發育畸形（不同部位閉鎖或狹窄）；稍大的孩子則多為後天性腸扭轉、腸套疊、腸梗阻（如常見的蛔蟲梗阻）。   　　2、消化道感染性疾病：腸炎、胃炎、闌尾炎由於炎症對於胃、腸的刺激，可呈反射性嘔吐，常伴有腹痛、惡心、腹瀉、腹脹。   　　3、身體功能異常：如果發生全身性感染或代謝障礙等情況時，常伴有發熱、食欲減退、惡心、腹脹等中毒症狀。   　　4、腦神經系統疾病：如發生顱內高壓症狀、腦膜刺激征或顱內占位性病變，能引起中樞性噴射性嘔吐，嘔吐前並不惡心，但伴有頭痛、嗜睡、昏迷、驚厥等其他神經性症狀。   　　小兒嘔吐的症狀：
　　1、溢乳   　　大部分孩子在新生兒期都或多或少地了出現過溢乳，溢乳不屬於真正的嘔吐，不具有嘔吐時神經肌肉參與的一系列興奮反射過程。溢乳在出後不久即可出現，主要表現為喂奶後即有1～2口乳水反流入口腔或吐出，喂奶後改變體位也容易引起溢乳。溢出的成分主要為白色奶水，如果奶水在胃內停留時間較長，可以含有乳凝塊。溢乳不影響新生兒的生長發育，隨著年齡的增長逐漸減少，生後6個月左右消失。   　　2、吞咽動作不協調   　　也不屬於真正的嘔吐。主要見於早產兒，或見於有顱腦和顱神經病變的患兒，是咽部神經肌肉功能障礙，吞咽動作不協調所致，表現為經常有分泌物在咽部潴留，吞咽時部分乳汁進入食管，部分從鼻腔和口腔流出，部分流入呼吸道，引起新生兒肺炎。   　　3、喂養不當   　　約占新生兒嘔吐的1/4。喂奶次數過頻、喂奶量過多；乳頭孔過大或過小、乳頭下陷，致使吸入大量生產空氣；奶頭放入口腔過多，刺激了咽部；牛奶太熱或太涼，奶方變更和濃度不合適；喂奶病後劇烈哭鬧，奶後過多過早地翻動小兒等，都容易引起新生兒嘔吐。嘔吐可以時輕時重，並非每次奶後都吐。嘔吐物為奶水或奶塊，不含膽汁。   　　小兒嘔吐的檢查方法：
　　1、體格檢查   　　對每一個嘔吐的新生兒都應該進行全面的體格檢查，觀察有無全身感染的體征，神經系統疾病的征象和代謝性疾病的跡象，重點應注意腹部和神經系統體征。   　　2、輔助檢查   　　（1）鼻胃管檢查是一種簡單有效的檢查上消化道畸形的方法。當遇到母親羊水過多，或出生後短期內嬰兒出現口吐螃蟹樣泡沫時，應該在產房內下鼻胃管檢查，正常時鼻胃管能夠順利進入胃內，並抽出少量液體，如鼻胃管下降受阻或從口腔或鼻腔內折返回來，提示食管閉鎖。   　　（2）X線檢查①腹部透視和攝片腹部透視和攝片是新生兒嘔吐時最常用的診斷方法，為了更好地觀察脹氣的腸曲和液平，應該采用立位透視和攝片，也可以采用側位水平投照法攝片。②鋇餐或鋇灌腸檢查可以觀察食管、胃和腸道的形態和功能，對消化道的診斷有重要價值，疑有胃腸道完全性梗阻或穿孔的新生兒，禁用鋇劑造影，疑有食管閉鎖或食管氣管瘘者可用水溶性碘劑造影，並於造影後及時將造影劑吸出。