育兒須知：護理早產兒應遵循5大原則

　　一、早產兒存在哪些弱點

　　1、吸吮和吞咽反射能力不成熟

　　正常的新生兒是靠吸吮和吞咽來攝取奶液的，但是，早產兒吸吮和吞咽的協調功能要到34周才能成熟，這些功能如果不成熟，不僅會妨礙經口攝入的充足喂養，而且也容易造成呼吸道吸入。

　　2、胃容量小

　　早產兒胃容量很小，胃窦和十二指腸動力也不成熟，兩者之間缺乏協調的活動，其收縮幅度、傳播速度及下食管括約肌壓力均是降低的，胃的排空也較慢，因此，早產兒比足月兒更易發生胃食管反流。

　　3、胃腸動力不健全

　　胃腸道的蠕動促進食物在胃腸道的消化，早產兒胃腸道動力不成熟，胃腸蠕動往往很弱。胎兒年齡小於31周的早產兒，小腸蠕動幅度低，而且收縮也無規律，幾乎沒有推進性活動，只有隨著胎齡的增加、胃腸功能的成熟，蠕動的頻率、振幅和時間逐漸增加，才能將食物向下推動。這就是為什麼小早產兒更易出現腹脹、胃潴留等喂養不耐受問題。早產兒結腸動力也不成熟，當有呼吸窘迫或感染時，常可出現類似於巨結腸的動力性腸梗阻。

　　4、消化吸收功能不完善

　　在腸道起著重要的吸收和消化作用的是一些消化酶，早產兒這些酶類分泌少，而且活性液較低，對於營養素蛋白、脂肪、糖的吸收和消化有一定的影響。如乳糖酶在36周時才能達到足月兒水平，因此早產兒常有乳糖不耐受問題。

　　5、腸道免疫功能不正常

　　正常的胃腸道有一定的免疫功能，可以防治細菌的合並侵入，如胃酸、腸黏膜、腸道抗體等，早產兒胃酸低、腸黏膜滲透性高、腸道抗體能力弱，因此早產兒容易發生壞死性小腸結腸炎。

　　二、護理早產兒應遵循5大原則

　　1、防止感染

　　除了專門照看孩子的人以外，最好不要讓其他人走進早產兒的房間，更不要把孩子頻頻抱給親友們看。給孩子喂奶時要換上干淨的消毒罩衣，洗淨自己的雙手。如果母親患感冒，應該戴口罩進行哺乳，哺乳之前用肥皂及熱水洗手。注意寶寶的個人衛生，勤換尿布或尿不濕。大小便後用清水來沖洗，保持寶寶臀部皮膚的干燥，預防尿布疹的發生。

　　2、注意保暖

　　室內溫度要保持在24—28℃，室內相對濕度55%—65%之間，如果溫度達不到可考慮用暖水袋保溫，但不要貼身放置熱水袋，避免燙傷嬰兒。嬰兒體溫應保持在36—37℃，上、下午各測1次。如最高體溫和最低體溫相差1℃時，應采取措施保證體溫穩定。體重低於2.5千克的低體重兒洗澡要慎重，注意保暖和水溫。

　　3、精心喂養

　　早產兒由於提早產出，其營養儲備是不足的，住院期間又因為各種疾病消耗大，更是加重了營養債，其營養需求較普通足月兒要高得多。因此，早產兒需要特別強化的營養支持。雖然母乳有很多營養、免疫和代謝方面的優勢，但一些營養素（如蛋白質、鈣、磷等）的水平明顯低於早產兒的營養需求水平。

　　因此，應在醫生指導下，根據定期營養監測和生長評價，來選用早產兒配方奶粉或早產兒出院後配方混合喂養奶粉，作為營養補充。吃不到母乳的早產兒更需要早產兒配方奶粉、早產兒出院後配方奶粉。另外，早產兒發育不成熟，奶粉沖調濃度應嚴格按照說明，過濃過稀都會影響寶寶的生長。

　　4、嬰兒撫觸

　　父母經常對寶寶進行撫觸，會在其大腦中形成反射，促進其智力的發育；還能減少孩子夜間的哭鬧，保證其睡眠質量。而且，腹部的按摩也可以增強孩子的消化吸收功能，更好地促進生長。

　　5、出院隨訪

　　早產兒出院後的最初2—3年是監測和預防嚴重合並症的關鍵時期，尤其是生後第一年最重要。生後第一年是嬰幼兒生長速率最快的時期，同時也是早產兒追趕性生長的最重要的時期。矯正月齡6個月以內是發現神經系統損害（如運動發育遲緩、腦癱、聽力障礙等）的關鍵時期，矯正胎齡在36周左右是視網膜病（嚴重時可致盲）發生發展的關鍵時期。

　　早期發現、正確評估、及時干預，這幾項原則是減少早產兒上述合並症的關鍵。因此，家長要定期帶早產兒進行生長發育相關的監測，進一步指導個體化的科學喂養、疾病預防與治療，即隨訪。

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