應對小兒反復感冒何為上策？

　　反復感冒的成因是什麼？

　　上呼吸道感染（簡稱“上感”）是兒科門診中最常見的疾病，主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，醫生常用“急性鼻咽炎”、“急性咽炎”、“急性扁桃體炎”等診斷名稱，也可統稱為上呼吸道感染，俗稱“感冒”。廣東省人民醫院兒科副主任醫師陳永新說，在導致學生誤課和缺勤原因中，上感占30%-50%。兒科門診中，60%以上也是急性上呼吸道感染，其中20%-30%為反復呼吸道感染。

　　為什麼兒童特別容易患呼吸道感染呢？陳永新解釋說，這與兒童的呼吸系統解剖生理功能不完善有關。在嬰幼兒時期，鼻道狹窄，缺乏鼻毛；咽部短小，喉部狹窄而垂直；黏膜腺體分泌不足，纖毛活動不良，對外界致病因子的驅除與防御能力均較薄弱，易受感染。而且兒童的胸廓呈桶狀，呼吸肌發育未成熟，不利於咳出氣管內的分泌物，也會有利於細菌生長。

　　同時，相比於成人，兒童的免疫力低下，尤其是體液免疫功能低下，IgG（免疫球蛋白）水平大約到7歲才能逐漸趕上成人水平，所以年齡越小，患上感的機會越高。當然，在遭遇天氣變化（尤其是寒潮時），病毒、細菌、支原體、衣原體等繁殖較快，機體也需要有很好的調節能力來適應氣候的變化以抵抗這些細菌、病毒，否則就會很容易患病。

　　濫用抗生素害了孩子

　　“急性上呼吸道感染90%以上由病毒引起，下呼吸道（肺炎、支氣管炎等）感染病原體中，病毒占50%左右。最多見的病原體為呼吸道合胞病毒，其他為細菌性或支原體等。所以，如果只是病毒感染，家長不必過於擔憂，這種情況多數是自限性的，多休息、多飲水，在家好好休息能減少繼發細菌感染的機會，一般一周可以康復。”陳永新強調道。

　　但濫用抗生素現象令人憂慮。抗生素對病毒並沒有效果，反而對患兒的食欲、睡眠及精神狀態產生不良影響。陳永新說，反復呼吸道感染的孩子濫用抗生素之後，往往會出現營養不良，而營養不良又可與反復感染互為因果，形成惡性循環，更易使病情遷延不愈。所以，家長要正確對待上呼吸道感染。

　　值得提醒的是，對病毒性感染還沒有特效藥，可適當選用中藥抗病毒藥物，但不要過頻更換藥物，一般連續用藥3天，不可以一退燒或病情稍有好轉就立即停藥。通常，熱退後應繼續用藥2-3天，鞏固一下療效。

　　鍛煉身體是上策

　　“鍛煉身體、增強體質，這是預防呼吸道感染的最好方法。”陳永新指出，“冬季出外活動少，使孩子對寒冷及氣溫的適應能力差，如同溫室裡的花朵一樣不耐風寒，一遇氣溫變化，或遇他人感冒便會染病，病後又容易反復復發。對孩子來說，我們提倡多一些戶外運動，如戶外散步、踢球、騎小自行車等都是很好的鍛煉方式，可以提高孩子的體質。平時可用冷水洗臉，以增加抗寒能力，在冬天則用溫水而不用熱水，這樣使孩子能適應冷的環境，增強對冷空氣的抵抗能力。

　　其次，降溫時適當增加衣服，孩子一般比成人多穿一件就夠了。家長還應注意孩子腳的保暖，睡前最好用溫水給孩子洗洗。但也不要讓孩子穿太多，因孩子稍一活動便渾身出汗，風一吹就更易著涼了。

　　最後，在飲食上要均衡，多吃新鮮的蔬菜水果，因其富含維生素、礦物質，可以增加孩子的抵抗力。

　　Q1：能否用血常規（扎手指）結果區分細菌或病毒感染？

　　A：臨床上，血常規結果對細菌或病毒感染只能作為一個粗略的估計，較准確的還需做血C反應蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）及血培養等檢查，並結合臨床綜合評估。

　　Q2：能否常用丙種球蛋白預防呼吸道感染？

　　A：不宜常規用。丙種球蛋白是以混合人血漿為原料制成的，主要含免疫球蛋白G（IgG）。健康兒童及大多數體弱易感兒血液中IgG的水平正常，缺乏的是免疫細胞（T淋巴細胞）。呼吸道感染的病原體主要是病毒，其種類多、變異快，丙種球蛋白對常見病毒的抵御缺乏特異性，往往作用有限，更何況丙種球蛋白費用高，還有其他風險。

　　Q3：如何使兒童睡得好？

　　A：睡眠是消除疲勞、產生免疫力及長身體的必備要素。讓孩子白天不要玩得太累、太興奮，睡前不宜飽食，更加不要吃易引起興奮的食品和飲料，同時注意補充鈣劑。

　　Q4：小兒感冒時高溫驚厥怎麼辦？

　　A：小兒感冒時由於體溫驟升，較易發生驚厥。可采取以下措施：指掐人中穴。若無效，可讓孩子側臥、松開衣領、安上牙墊，盡快送附近醫院急診。