關注癫痫兒童神經行為障礙至關重要

　　在CHESS研究中，Reilly醫生及其同事試圖在使用一種或多種抗癫痫藥物或去年有癫痫發作的85名學齡兒童中；找到認知與行為障礙的患病率、頻譜及危險因素。該團隊於5月26日的Pediatrics上在線報道了研究成果：在兒童健康數據庫中終身癫痫的患病率為6.1/1000，而活動性癫痫為3.5/1000。

　　研究中51名兒童至少滿足一項DSM-IV-TR障礙的診斷標准。其中，第三名有注意力缺陷多動障礙（ADHD），21%的兒童有孤獨症譜系障礙（ASD），18%的兒童有發展性協調障礙（DCD）。其中僅符合DSM-IV-TR障礙中的第3名兒童之前便確診過。智力檢測顯示，45%的活動性癫痫兒童的智力得分在正常IQ范圍，然而40%在智力殘疾范圍（IQ<70）；15%為邊緣智力水平（IQ:70-84）。

　　總體來說，80%的兒童有認知障礙和/或至少一項DSM-IV-TR障礙；34%的兒童有認知障礙及至少一項行為異常；28%的兒童至少符合兩項DSM-IV-TR行為障礙標准。通過多變量分析，智力殘疾的顯著預測因子包括：首次癫痫發生時間在2歲之前（同較晚發病的患者相比），進行多重治療，有ASD，有全身性發作以及至少經歷過一次癫痫持續狀態。後三項因素，在通過多重比較校正後，不再是顯著預測因子。

　　ASD的顯著預測因子包括不明原因的智力殘疾。ADHD的唯一顯著預測因子為DCD，而DCD的唯一獨立預測因子為原因不明的癫痫。經過多重比較校正後，僅原因不明的智力殘疾同ASD間存在顯著相關性。“行為及學習能力障礙風險的增加同大腦發育困難相關，還和癫痫患者心理負擔及社會環境相關。癫痫發作可能會掩蓋神經行為障礙，而導致認知的缺乏。”

　　Reilly醫生總結說：“認知及行為障礙的提出至關重要，從而使這些兒童有機會獲得他們想要的並能激發其潛能的支持。另外癫痫患兒受到歧視，並且這可能會增加病情的負擔，包括增加行為及情緒障礙的風險。”

　　最後，他還補充到：“這些問題可以通過有效的精神/心理學的評估得到准確鑒定，並且干預方法的實施可以改善這些症狀及生活的質量。有充分證據表明，這些問題在非癫痫人群中可以很好的治療與管理，盡管目前在癫痫人群中的證據不充分。但我們沒理由悲觀認為這些對一般兒童患者有效的干預措施，對於癫痫兒童會失效；盡管仍需要更多的研究。”