寶寶接種疫苗，媽媽主動“出拳”

　　拳法一：知情權-媽媽懂得做接種規劃

　　媽媽了解什麼是疫苗接種嗎？

　　記者在北京婦產醫院隨機調查了10位懷孕有八九個月的准媽媽，得到的答案都是“不太了解”。孩子在1歲以內需要接種的疫苗最多，僅國家擴大免疫規劃疫苗就需要接種14針次。而滿兩個月的寶寶，即被稱為2月齡的寶寶，此時開始進入疫苗接種的高峰期，一些很重要的疫苗都要在這個月開始密集接種。提前為寶寶做疫苗接種規劃的另一個好處就是能抓住2月齡這個疫苗接種的關鍵期。例如預防小兒麻痺症的疫苗，以及預防被醫生們稱為“最易被忽視的隱形殺手”B型流感嗜血桿菌等疫苗都是要從2月齡開始接種的疫苗。

　　B型流感嗜血桿菌引起的最常見的疾病是肺炎和腦膜炎。接種疫苗是幫助寶寶抵御各種傳染疾病，在不發病的情況下產生免疫力。也就是說，疫苗是致病能力已經被大部分或者全部消除的病原微生物或是它們產生的一些物質，進入人體後刺激機體產生免疫力，但又不至於發病。疫苗具有很強的針對性，接種特定疫苗只能使人產生對應的抵抗力，預防這種病原微生物導致的感染性疾病。為了預防多種傳染病，就必須接種多種疫苗。不過，現在已經出現了聯合疫苗——一個疫苗裡含有多個疫苗成份，可以同時預防多種疾病。

　　媽媽了解疫苗的基本類型嗎？

　　聽說了一些疫苗造成的問題，爸爸媽媽難免會產生一些擔心：哪些疫苗才是安全的？怎麼樣能讓寶寶的接種更安全？簡言之，根據疫苗的特性，分為減毒活疫苗和滅活疫苗。以接種脊髓灰質炎疫苗為例，目前預防脊髓灰質炎也就是小兒麻痺症的疫苗有兩種，一種是大家熟知的糖丸，也就是減毒活疫苗，由於是活苗，糖丸裡的病毒都是有活性的，可能存在毒力返祖的風險。這種疫苗對於免疫功能正常的孩子風險很低，但是對於有免疫缺陷的體弱寶寶，活苗就有可能導致寶寶得上由疫苗引起的小兒麻痺症，嚴重的話會導致寶寶終身殘疾。

　　而另一種叫做IPV的疫苗是滅活疫苗，疫苗中的病毒經處理後活性完全喪失，可避免寶寶吃糖丸後可能發生的由疫苗引起的小兒麻痺風險，同時接種後可促使寶寶體內產生抗體，獲得免疫力，遠離脊髓灰質炎的威脅。世界衛生組織認為：滅活脊髓灰質炎疫苗無論是單苗使用還是聯合使用，都是常規免疫接種中最安全的疫苗之一[全球消滅脊髓灰質炎前的脊髓灰質炎疫苗及其免疫接種：WHO立場文件.2010]。

　　根據疫苗的成份，還可分為單苗和聯合疫苗。單苗是一種預防單一疾病的疫苗，而聯合疫苗是一種可同時預防多種疾病的疫苗。聯合疫苗將成為預防接種的一種必須趨勢，與分開接種幾種疫苗相比，聯合疫苗不但可以提高疫苗接種率，還能大大減少注射次數和因接種所帶來的不良事件的風險。像預防百日咳、白喉、破傷風、脊髓灰質炎和b型流感嗜血桿菌引起的感染這5類兒童常見的感染性疾病，單次接種共需要注射12針，而如果選擇同時預防這5類疾病的聯合疫苗，寶寶則只需要接受三劑基礎免疫和一劑加強免疫，僅接種4針。從常規的12針減少到4針，不僅減少了8針的痛苦，更減少了8次注射可能引起的不良事件。

　　拳法二：選擇權–一類二類都需要，媽媽主動選擇接種疫苗

　　媽媽了解一類疫苗和二類疫苗的區別嗎？

　　對於一類和二類疫苗，大多數家長都存在一個誤區，那就是一類疫苗是國家計劃免疫規劃的，所以必須打，二類的是自費的，所以可打可不打。近期一項涉及9748名孕期媽媽和2月齡媽媽的網絡調查結果顯示，有70%的媽媽認為有必要給孩子接種免費疫苗以外的自費疫苗，來幫助寶寶構築牢固的免疫屏障。有30%多的媽媽稱會選擇進口疫苗，因為有大量的臨床研究證明疫苗的安全性。

　　根據國情我國將疫苗分為了一類苗和二類苗，它是行政劃分，不是醫學劃分。目前國家還不具備將所有疫苗都納入免費接種范圍的經濟實力，二類疫苗雖然是自費的，但它們是一類疫苗的有效補充，家長可以根據寶寶的具體情況及醫生的推薦，在知情、自願、自費、按需、科學的原則下進行選擇。對於寶寶疾病預防，一類二類疫苗同等重要。

　　媽媽知道怎麼和醫生溝通嗎？

　　在擁擠嘈雜的候診室，懷抱兩三個月的小寶寶，新媽媽們很難通過幾分鐘的短暫咨詢就能了解到所有關心的問題。”由於缺乏專業的指導，加上媽媽們對疫苗的概念也比較薄弱，在疫苗的選擇上普遍感到非常茫然，其實，媽媽們只要學會“4問”，就可以快速讀懂接種知情告知書，讓寶寶的接種更安心。第一問：這個疫苗預防什麼病？第二問：這個疫苗有什麼禁忌症？第三問：這個疫苗接種後可能會發生什麼不良反應？第四問：除了這個疫苗，還有沒有其他選擇？

　　其實預防很多疾病，家長們都可以有幾種疫苗的選擇，但並不是所有接種點的醫生都會主動告知家長。例如，目前預防脊髓灰質炎，家長們就可以選擇OPV（即糖丸）、IPV（脊髓灰質炎滅活疫苗）、含IPV的聯合疫苗等，對於那些患有糖丸禁忌症的孩子，在沒有IPV和含IPV的聯合疫苗禁忌症的情況下，家長們可以咨詢接種點醫生，自家的孩子是否可以選擇後兩者。多了一種選擇，可能也就多了一份安全。家長們有權益為孩子選擇最安全的疫苗。

　　對於這些小家伙來說，沒有什麼能比預防免疫更重要了。因此媽媽主動學習了解疫苗知識，選擇適合寶寶接種的疫苗，防患於未然。