長輩有乙肝　初生兒怎麼打疫苗

　　廣州天河區楊女士的寶寶2個多月大，出生時沒給寶寶注射高效價乙肝免疫球蛋白，而是實施的“0、1、6”乙肝疫苗注射方案（即第1針注射1個月及6個月後注射第2、3針），現已注射兩次，但孩子的奶奶是“大三陽”（HBV-DNA陰性）。

　　現在大家住在一起，平時孩子奶奶想多抱抱孫子，每次楊女士都顯得很為難，一方面害怕婆婆把乙肝傳染給孩子，另一方面又怕拒絕後婆婆受打擊。於是，楊女士找到醫院咨詢，為了給寶寶上個“雙保險”，是否還需要給寶寶注射高效價乙肝免疫球蛋白。

　　廣州長安醫院中醫肝病科主任醫師王東峰解釋稱，乙肝免疫球蛋白是表面抗體(HbsAb)陽性的健康獻血人員的血清經過濃縮工藝制成，內含高效價乙肝病毒表面抗體。主要是在以下幾種情況下應用：

　　（1）阻斷母嬰傳播：母親表面抗原（HBsAg）和e抗原（HBeAg）雙陽性的新生兒，在出生24小時內先注射一支乙肝免疫球蛋白，而後再注射乙肝疫苗，這樣對預防母嬰傳播更有效，其阻斷率高達95%；

　　（2）預防特殊情況下的乙肝病毒感染：乙肝易感者（即為體內無抗體者且未被感染者）特別是感染乙肝的高危人群（父母表面抗原HBsAg和e抗原HBeAg雙陽性的嬰幼兒、醫護人員、經常接觸血液制品者、易發生外傷者、同性戀、多個性伴侶者、靜脈注射毒品者、經常接受輸血者等），在某種場合意外地遇到乙肝病毒感染的危險時，如醫護人員護理、治療乙肝病人時刺破皮膚，可單獨使用乙肝免疫球蛋白，應在12小時內給可能受感染者注射一次乙肝免疫球蛋白，一個月後再重復注射一次。

　　這種被動免疫能在特殊情況下起到很好的預防作用，及時阻斷乙肝的傳播，不過，其有效期一般只有20天左右。

　　不必注射乙肝免疫球蛋白

　　臨床上，如果新生兒的父母均未感染乙肝病毒，那麼新生兒出生後不需要注射乙肝免疫球蛋白，只需按計劃接種乙肝疫苗。一般情況下，新生兒一出生就接種乙肝疫苗，基本可以確保將來不得乙肝。

　　目前乙肝疫苗的接種多數按“0、1、6”方案實施，即第1針注射1個月及6個月後注射第2、3針。注射第1針後，疫苗進入人體刺激免疫系統發生初次應答，這期間約30%~50%的人會出現表面抗體；注射第2針後，機體受到同種抗原再次刺激發生再次應答，這時表面抗體產生快、產量高、親和力也強，可使80%~90%的人出現表面抗體；注射第3針後，進入加強階段，此時機體免疫活性細胞處於最佳狀態，這時約90%~95%的人可出現表面抗體。所以，楊女士的孩子沒有必要再注射乙肝免疫球蛋白，而應完善乙肝疫苗的接種方案，使嬰兒及時出現乙肝表面抗體，預防乙肝病毒感染。

　　對於楊女士目前面臨的困惑，王東峰表示，一般的日常接觸是不會感染乙肝的，但為了保險起見，對於家族中有乙肝患者，在幼兒還未接種成功體內未產生表面抗體前，應避免與患者長期密切接觸，如接吻或者咀嚼後給孩子喂食，以防止感染；在必要時，楊女士可和婆婆作一些交流，說明其中的利害關系。

　　如果楊女士還是不放心，可在寶寶接種乙肝第一針後的第4個月到醫院檢查其抗體產生的情況，如接種成功，此時應為抗體產生最大量期間，這種情況就不需要再注射免疫球蛋白；如接種不成功，可為寶寶注射一支免疫球蛋白接受被動免疫，之後繼續完善寶寶乙肝疫苗的接種方案，促使其體內產生抗體，具備主動免疫能力。