麻疹疫苗多次接種不會有異常反應

　　針對以上問題我請來了廣東省疾控中心兩位專家答疑解惑。醫學指導/衛生部全國消除麻疹專家指導組成員、廣東省疾控中心許銳恆主任醫師，廣東省疾控中心免疫規劃所所長鄭慧貞主任醫師。

　　接種疫苗

　　對麻疹病毒築起“防護牆”

　　許銳恆主任指出，作為由麻疹病毒引起的急性全身性出疹性傳染病，麻疹是人類傳染性極強的疾病之一。麻疹病毒主要通過噴嚏、咳嗽和說話等由空氣飛沫經呼吸道傳播。麻疹病人是麻疹的唯一傳染源。通常在出疹前4天到出疹後4天均有傳染性。

　　麻疹發病早期症狀有發熱、結膜炎、流涕、咳嗽等，皮疹常由面部遍及全身，持續4～7天，皮疹消退後有時會有糠麸樣脫屑。嬰兒和成人發病比兒童嚴重。常見並發症包括中耳炎、肺炎、喉氣管支氣管炎、腹瀉和腦炎等，特別當兒童伴有營養不良時，可引起並發症，甚至導致死亡。

　　許銳恆指出，麻疹在廣東曾一度流行猖獗，經大力控制後，近年來又有死灰復燃跡象。目前麻疹病例主要集中在珠江三角洲地區，六歲以下兒童、流動人口、入城務工人員是高發人群。

　　麻疹病毒有多個基因型，但血清型只有一個，可使用A基因型麻疹病毒制成的減毒活疫苗，疫苗接種後所產生的血清抗體可保護個基因型麻疹病毒的感染。國內外研究顯示，接種麻疹疫苗25年後，還有85%的人有保護性抗體。

　　疫苗接種熱點問答

　　以前打過麻疹疫苗為何還要打？

　　接種過麻疹疫苗或者曾患過麻疹疫苗的適齡孩子，為何也要接受這次強化免疫？

　　許銳恆表示，任何一種疫苗都不是100%有效的。根據孩子的年齡和身體條件，通常情況下，麻疹疫苗要在8月齡和18月齡各打一次。調查顯示，接種首針時血清抗體陽轉率約為85%，也就是說100個受種兒童有85個會產生免疫力。而在復種時，血清抗體陽轉率約為95%。完成2針次接種者，血清抗體陽轉率才可能達到99%。因此，這次通過強化免疫再次接種麻疹疫苗，可以增加產生抗體的機會，降低感染麻疹的風險。

　　得過麻疹的孩子，理論上無須再接種疫苗。但是很多情況下，麻疹由醫生臨床診斷而出，未經實驗室的嚴格病毒檢測，因此，也可能是其他發熱出疹性疾病被誤當作麻疹。為穩妥起見，適齡孩子最好再打一針進行強化免疫，而這也是世界衛生組織推薦的做法。

　　多次接種，不良反應會不會增多？

　　家長最關心“多打一次疫苗是否安全”。許銳恆稱，麻疹疫苗非常安全，僅少數兒童接種麻疹疫苗後可能出現發熱、注射部位紅腫等一般反應，通常1~2天內便會自愈,必要時對症治療也可完全恢復。接種麻疹疫苗不會影響孩子的生長發育，且多次接種麻疹疫苗不會增大不良反應發生的概率。

　　省衛生廳副廳長黃飛介紹，去年廣東開展的麻疹疫苗強化免疫效果非常顯著，使得麻疹報告發病人數比2008年驟降86.22%，但要達到世界衛生組織提出的消除麻疹目標，還有差距。由於廣東人口流動性大、人口密度大，而麻疹的傳染性又特別強，隨著未接種疫苗和免疫不成功人群的累積，仍可能導致麻疹的局部暴發。這次強化免疫對象中有部分以前沒有接種過麻疹疫苗。

　　9月是麻疹流行的低發季節，也是流感等其他呼吸道傳染病的低發季節，此時接種可避免傳染病的干擾和預防接種偶合現象的發生。

　　減毒活疫苗與麻疹疫苗要隔多久接種？

　　如果孩子在強化免疫期間，正好是接種麻風疫苗、麻腮疫苗或麻腮風疫苗的時間，該如何選擇？鄭慧貞主任醫師說，由於屆時全省接種點將安排統一接種麻疹疫苗，家長可在孩子接種完麻疹疫苗後，讓醫生預約一個月後的常規麻風、麻腮、麻腮風疫苗的接種。

　　廣東從2005年以後對流動人口兒童免費接種國家規定的疫苗。孩子可帶接種卡，到現居住地進行接種。對於家長在外務工的兒童，可由孩子的其他監護人令其去接種點接種。

　　鄭慧貞強調，如果孩子符合三類情況，則暫時不能接種麻疹疫苗，等待以後有條件再補充接種：

　　一是3個月內接種過免疫球蛋白；二是近期注射過麻疹疫苗或其他減毒活疫苗，需間隔1個月後補種；三是強化免疫期間有感冒、發熱等症狀，待恢復健康後進行補種。