新生兒護理要注意 反應低下的常見原因

 　　新生兒反應低下的常見原因：

  　　1．缺氧缺血性腦病是新生兒早期表現反應低下最常見的原因，多為足月兒，有宮內窘迫和嚴重窒息史，常伴有驚厥和顱內壓增高，腦電圖常有異常改變。出現反應低下提示病情已達中度。   　　若有昏迷和肌張力完全消失，則為重度表現。腦CT和腦B超檢查可見腦水腫、腦軟化，缺氧重者常同時合並蛛網膜下腔出血或腦室內出血。病重反應低下持續不恢復者，預後不良。   　　2．呼吸衰竭   　　由各種呼吸道病變引起的呼吸衰竭，是新生兒最常見的危重病症。與乳幼兒不同．新生兒尤其早產兒缺氧時不出現煩躁不安，大腦皮層很快進入抑制狀態，表現精神萎靡、反應低下、肌張力減退等神志改變。此時呼吸頻率可減慢，甚至出現呼吸節律不齊或呼吸暫停。若為重症Ⅱ型呼衰，患兒反應更差，不能誤診為中樞神經病變，查動脈血氣可以區別。     　　3．低體溫通常體溫降至35℃以下，反應變遲鈍，至33℃以下呈半昏迷狀態。復溫後隨著體溫上升，意識狀態逐漸恢復；若仍無好轉，提示除低體溫外，尚有其他嚴重並發症。   　　4．藥物母親分娩前不久用過降壓藥、鎮靜藥或麻醉藥，嬰兒生下後可表現反應低下，肌張力減退和呼吸淺慢。最常見的是妊娠高血壓綜合征母親分娩前用大量硫酸鎂靜脈滴注，嬰兒生下後因高鎂血症而表現反應低下；母親分娩前2h內用杜冷丁等麻醉藥，不僅使新生兒生下時發生窒息，而且生後表現反應低下。   　　5．其他小於胎齡兒及早產兒合並低血糖時，常首先表現反應低下，有時反應低下為惟一症狀。新生兒如有脫水酸中毒、心功能不全、貧血和休克時，常表現反應低下。21-三體綜合征患兒在新生兒期反應低下是最明顯的症狀。   (實習編輯：劉敏玲）