小兒弱視的藥物治療方法

　　成年後治愈基本無望，故應在學齡前這一視覺發育可塑性較強的時期積極進行治療，爭取最佳的效果。現僅就當前國內、外學者們認為有效及可行的弱視治療方法和評價與注意事項簡要介紹如下。

　　一、中心注視性弱視的治療

　　1.傳統遮蓋法：

　　目前仍是治療弱視的主要方法。遮蓋法可以消除由於刺激注視眼的抑制作用。1歲以內的兒童可采取遮蓋健眼辦天，促使弱視眼注視，以免發生遮蓋性弱視，兩歲兒童可采用1：1遮蓋規律;3-4歲兒童遮蓋時間可適當延長。在復查健眼時，應先摘除罩5分鐘，使健眼適應室內光線及周邊環境。如果健眼視力確實下降，則說明遮蓋弱視眼肯定較打開雙眼更為優越。遮蓋弱視眼可主動促進健眼的功能，還能阻止由於打開雙眼所致的競爭性作用。待弱視眼已獲得最好視力後，則將全日遮蓋改為部分時間遮蓋、持續遮蓋。3個月後弱視眼視力不再繼續提高時，可以終止遮蓋法。

　　2.藥物光學壓抑療法：

　　壓抑療法的原理是利用矯正或欠矯鏡片以及每滴阿托品以壓抑健眼的功能。弱視眼則戴正常矯正鏡片看遠或戴過矯正以利看近。壓抑療法的最大的缺點一是它只適用於中度弱視，視力低於20/60時，患兒可能仍願意用滴過的阿托品的健眼看近，因此後者視力仍然比弱視眼好。

　　長期在健眼使用阿托品也可能引起遮蓋性弱視，因此在視覺尚未成熟的嬰幼兒長期單側使用阿托品也應慎重。藥物光學壓抑法的優點是無須蓋眼，可防止遮蓋性弱視，戴鏡後弱視眼視力能有所提高，斜視度可以減少或消失，也適用潛伏性的眼球震顫，不足之處在是療程長，費用高。

　　3.視刺激療法：

　　動物和人的腦皮層視細胞對不同的空間頻率有很好的反應，神經元對空間能靈敏的調整。英國劍橋大學的學者們根據這個機理設計一種新的弱視治療儀，命名為CAM(視刺激儀)，利用反差強，空間頻率不同的條柵作為刺激源刺激弱視眼以提高視力。這種刺激儀的條柵可以轉動，使弱視的視細胞在各個方位上都能接受不同的空間頻率條柵的刺激。平日無須蓋眼，治療時遮蓋健眼，另患兒用弱視眼在有圖案的塑料盤上描畫，每次七分鐘，每天1次或每周2、3次視力均有提高。本療法簡便、療程短，又因平日無須蓋眼，患兒及家長均能積極配合。本療法的最好適應症為中心注視性弱及屈光不正性弱視，療程可以大為縮短。