兒童糖尿病的飲食治療

　　近年來隨著人民生活水平的提高，兒童患糖尿病的人數不斷增加。兒童糖尿病與遺傳、環境因素及免疫異常有很大關系。兒童糖尿病在兒童期有2個發病高峰，分別在5~6歲和11~13歲兒童;兒童糖尿病大多起病急聚，三多一少症狀較為明顯，約半數兒童會並發酮症酸中毒，且極易並發感染，較少發生大血管病變。

　　兒童糖尿病的飲食治療原則

　　兒童正處於生長發育時期，如果嚴格限制熱量攝入不能滿足兒童生長發育的需求。因此，糖尿病患兒不宜嚴格限制飲食中的熱量，年幼兒熱量宜稍高，隨著患兒年齡的增長要適當增加飲食量。同時，要求進食定時、定量，避免暴飲暴食;適當控制熱量以減輕胰島β細胞負擔，並避免出現酮症酸中毒;結合患兒的年齡、身高、體重、血糖、注射胰島素的量、營養狀況、發育情況、活動量、有無並發症及平時飲食習慣等情況，制定個體化飲食計劃。

　　(1)熱能：應結合患兒的具體病情計算每日供給量。每天的總熱量(kcal)=1000+100×(年齡-1)[3];或按0～4歲0.21mj(50kcal)/kg.d，4～10歲0.19mj(45～50kcal)/kg.d，10～15歲0.18mj(40～35kcal)/kg.d[4];凡因營養不良及消耗性疾病體重低於標准體重者，總熱量可酌情增加;肥胖患兒應適當控制熱能，逐漸減輕體重。

　　(2)碳水化合物：糖尿病患兒適當攝入碳水化合物可改善糖耐量，提高胰島素的敏感性。但過高可升高血糖而增加胰島負擔;太低容易引起脂肪過度分解，導致酮症酸中毒，通常碳水化合物占總熱能55%～65%。應嚴格控制碳水化合物的質量，選用復雜碳水化合物含量高(即血糖生成指數低)的食物，如：荞麥面、莜麥面、二合面(玉米面和黃豆面)、三合面(玉米面、黃豆面和白面)等。

　　(3)脂肪：為防止和延緩並發症的發生，糖尿病膳食應適當降低脂肪供給量。脂肪占總熱能控制在20%～30%，或按每天0.7～1.0g/kg體重。應限制動物脂肪和飽和脂肪酸攝入，植物油至少占總脂肪的1/3以上;膽固醇攝入量應低於每日300mg，合並高膽固醇血症時應每日200mg。

　　(4)蛋白質：根據患兒生長發育特點，要充分保證對蛋白質的需求。一般要求每天2.0～3.0g/kg體重，占總熱能的20%，動物蛋白不低於蛋白質總量的33%～50%，並補充一定量豆類蛋白。合並腎功能不全者，根據腎功能損害程度，每天按0.5～0.8g/kg體重供給。

　　(5)維生素、礦物質元素：維生素與糖尿病關系密切，尤其是維生素b1、維生素c、維生素b12和維生素a等，應注意補充。適當限制鈉鹽，以防止和減輕高血壓、冠心病、高脂血症及腎功能不全等並發症;適當增加鉀、鎂、鈣、鉻、鋅等元素補充。

　　(6)膳食纖維：膳纖維有降低血糖和改善糖耐量的功效，並有降血脂、降血壓、降膽固醇作用，能減輕病人的饑餓感、防止便秘、促進有毒物質排洩等。但太多可影響礦物質和微量元素的吸收，一般每1000kcal熱能補充12～28g膳食纖維即可。

　　糖尿病患兒飲食注意事項

　　(1)飲食分配和餐次安排：通常結合膳食習慣、血糖尿糖升高時間、服用降糖藥、尤其是注射胰島素時間及病情是否穩定等因素，來確定其分配比例。盡可能少食多餐，定時定量，防止一次進食量過多加重胰島負擔，或一次進食量過少，發生低血糖或酮症酸中毒。全天膳食分配可按1/5、2/5、2/5，1/3、1/3、1/3和1/7、2/7、2/7、2/7的比例。

　　(2)烹調原則：糖尿病患兒的飲食原則是稱重治療飲食。對所需食物，均應在烹調前將皮、根、骨等不能食用部分去除後稱重、加工，然後進行烹調。在烹調過程中不加糖、少用或盡量不用煎炸烹調法，要多采用炒、蒸、煮、炖、煨等方法，蔥、姜、醬油、醋等調料不加限制。兒童糖尿病患者需終身飲食治療，平時既要按治療飲食要求攝取營養素，又要兼顧飲食習慣年齡特點，盡可能做到花色品種豐富，美味可口，質地細軟，易於消化。

　　(3)飲食禁忌：糖尿病患兒要嚴格限制蜂蜜、蔗糖、麥芽糖、果糖等純糖制品，如一定要吃甜食，可用甜葉菊、木糖醇、阿斯巴糖等甜味劑代替蔗糖;高糖分水果即含糖量高於10%～15%的水果，如柿子、荔枝、紅果、甘蔗等盡量不食用，可選用含糖量低的西瓜、桃、蘋果、枇把，也可用西紅柿、黃瓜、青蘿卜代替。食用水果時，應適當減掉部分主食，時間要妥善安排，最好放在2餐之間。

　　糖尿病患兒的飲食與運動、藥物的關系

　　兒童多數活潑好動，適當運動對糖尿病患兒的治療非常重要。適當運動可降低胰島素抵抗，改善血糖、血脂水平。但要處理好運動與飲食的關系，運動時間一般選擇在飯後或加餐後1h為宜，最好不要空腹作劇烈運動，防止低血糖的發生。有條件者運動前監測血糖，過低時不要運動或加餐後再運動，運動前要多飲水，並攜帶食品和糖塊以備急用。

　　在合理飲食和運動外，藥物治療也必不可少。尤其是需終生依賴胰島素替代療法的患兒，需要在糖尿病飲食計劃的基礎上合理應用。胰島素注射與進餐的配合是胰島素治療中的重要環節，一般選擇餐前0.5h注射胰島素。最新報告顯示：選擇在餐前1h注射胰島素在不改變劑量的情況下，能有效地控制空腹血糖和餐後血糖，但注意避免由於飲食不足和推遲進餐引發的低血糖反應。這對能實施血糖監測的糖尿病患者提供了靈活的胰島素治療方案。

　　綜上所述，以上是關於糖尿病患兒的飲食治療的介紹，希望對您的健康有所幫助。