如何去判斷小兒脫水的程度？

　　如何判斷小兒脫水的程度?准確判斷小兒脫水程度，首先要判斷小兒是否有脫水，其次才是脫水程度的判斷和脫水性質、原因的分析，最後才能確定小兒脫水的補液計劃。小兒脫水按照程度可分為輕度脫水、中度脫水及重度脫水。那麼如何才能准確判斷小兒脫水的程度呢?判斷小兒脫水需要掌握：一看、二問、三摸、四聽。

　　一看：遇到前來就診的脫水患兒，首先第一件事就是看。看什麼?一看精神，二看眼淚，三看眼窩，四看口腔，五看嘴唇，六看呼吸。嬌艷欲滴是形容花兒滋潤的好，如果花兒失去水分就會枯萎，所以小兒脫水首先的表現就是精神萎。如果小兒精神尚可，還能大哭大鬧或者玩耍自如，這說明脫水程度不重，如果小兒精神萎糜，陌生的接觸並不能引起哭鬧，表現的異常的安靜，那肯定有嚴重程度的脫水。二看眼淚：如果哭時有淚，一般脫水不重，如果哭時無淚，則有中重度的脫水，但也有一些小兒會假哭，如果懷疑假哭，則要動點手腳讓他真性情的哭一下給你看看。三看眼窩，如果眼窩有凹陷，則脫水已比較嚴重，如果眼窩無明顯改變，則說明脫水不重。四看口腔：口腔津液多少是判斷脫水的一個指標，津液充足則脫水較輕，口腔干而粘，脫水程度較重。五看嘴唇：嘴唇干裂起翹，一般都有較重的脫水。六看呼吸：脫水的小兒如有呼吸急促，則肯定是中重度脫水，因為存在著中重度的酸中毒。

　　二問：一是問病因：嘔吐、腹瀉是引起小兒脫水最常見的病因，長期的攝入不足和不多見的尿崩症也是一個原因，如果懷疑小兒有脫水，能問出明確的原因，則脫水可診斷明確。如果沒有明確的液體攝入或體液丟失病因，則要仔細考慮是否真的是脫水，有時嚴重的感染表現的跟中重度脫水較為相似。二是問飲水情況：一般脫水後小兒都會口干，家長反應是喝水較多，口干的程度也能初步反應出脫水的程度，有脫水嚴重的小兒，看到水會迫不及待的去喝，甚至直接咬住自來水龍頭狂飲，這種情況偶見於大年齡的小兒。口干劇烈的脫水多見於高滲性脫水，低滲性脫水是不會有口干症狀的。三是問小便情況：少尿或無尿，則有重度脫水。小便正常也不一定沒有脫水，有的小兒會喝許多白開水，看似小便很多，但仍有脫水存在，因為白開水沒有張力，進入體內留不住，從小便跑了。

　　三摸：一是摸前囟：如果患兒前囟凹陷，則說明脫水程度比較重。二是摸口唇：患兒口唇濕潤，疾病並無大礙。三是摸手足：脫水患兒手足溫暖不必擔心;患兒手足冰涼需要警惕休克。

　　四聽：一是聽心率，二是聽心音，三是聽腸鳴音。如果聽診心率增快、心音低，腸鳴音稀少或者無，則要考慮較嚴重的脫水和低鉀血症。

　　此外，有些特殊情況的小兒脫水在判斷時要注意以下二個問題：

　　1.在判斷脫水程度時，通常按照書本上的判斷標准：體重下降在5%以下為輕度脫水，5%--10%為中度脫水，10%以上為重度脫水。實際臨床判斷小兒脫水程度都是根據臨床症狀和體征作出經驗性評估的。書本上的這種標准實際中操作難度很大。

　　2.對於肥胖的脫水患兒，因為皮下脂肪豐滿，往往會作出低於實際水平的評估，而營養不良的小兒往往會高估脫水程度，這一點在臨床工作中要注意分辨。

　　綜上所述，以上是在判斷小兒脫水程度時需要掌握的技巧和注意的問題的介紹，希望對您了解小兒脫水有所幫助。