救治喉炎患兒，務必把握三要點

　　與成年人相比，小兒的喉部有其特殊性，主要表現為：

　　①小兒喉腔小，聲門下區黏膜組織疏松，一旦發炎，容易出現聲門小區水腫而造成嚴重喉阻塞，病情危重；

　　②小兒喉部神經組織的敏感性比成人高，遭遇炎症可形成反射性喉痙攣，從而加重病情，誘發嚴重吸入性呼吸困難甚至窒息；

　　③小兒的抵抗力弱，咳嗽功能差，因而在小兒受涼感冒或患麻疹、百日咳、流感後易發展成為急性喉炎，其發病率顯著高於成年人且易並發下呼吸道炎症，病程較長。

　　因此，在冬春季要特別注意小兒的衣著與保暖，少帶小兒串門與外出，以防小兒受涼感冒或引起呼吸道傳染病而增加小兒急性喉炎的發病率。

　　小兒喉炎的臨床特點是：

　　①多見於幼小兒童，1歲內的嬰兒發病率最高，發病時間集中在頭年的12月份至下一年的2月份期間，絕大多數患兒伴有上呼吸道感染症狀。

　　②急性喉炎起病時即有聲音嘶啞、干咳，咳嗽時發出“空-空-空”的聲音，似犬吠狀，隨後因聲門下區水腫的發展，出現吸氣不暢並伴有喉鳴音，病情逐漸加重可發生顯著的吸入性呼吸困難。

　　③多數患兒可有不同程度發熱，但高熱少見，大多數為輕中度發熱。由於喉阻塞與缺氧，患兒常伴煩躁不安、拒絕飲食。體檢可見面色青紫、三凹症（即吸氣時鎖骨上窩、胸骨上窩及上腹部顯著凹陷），病情尤以夜晚為重。

　　④直接喉腔檢查可見喉部黏膜充血、腫脹。

　　一旦小兒罹患急性喉炎，必須給予足夠高度重視，父母應毫不遲疑送孩子住院治療，防止延誤病情而致患兒有生命危險。

　　在小兒急性喉炎的救治中務必把握三點：

　　①保持呼吸道通暢：根據喉阻塞的程度不同選擇不同治療措施，對ⅱ度、ⅲ度喉阻塞要做好氣管切開的准備，但要盡量避免使用。

　　②大劑量激素沖擊療法：這是有效控制小兒急性喉炎，減少氣管切開最為適宜的療法。首選地塞米松，每次劑量可按0.2—0.6毫克／千克計算，霧化吸入並靜脈滴注，每日2次，也可根據病情在4—6小時可重復給予1次，直至病情緩解。一般給藥3—5天後撤停。

　　③盡早給予抗生素：針對絕大多數小兒喉炎的發生是因上呼吸道感染蔓延至喉部所致，並沒有特異致病菌，故應以廣譜抗生素為宜。臨床資料提示，慶大霉素與地塞米松聯合霧化吸入是最常用給藥方法，可在霧化劑中加入慶大霉素4萬單位，每日2次。

　　另外，要同時重視抗病毒藥的應用，特別是在大劑量使用激素的情況下，給予抗病毒藥如雙黃連等靜脈滴注很有必要。