小兒骨頭折斷時

　　兒童由於骨骼中膠質含量高，鈣質含量低，所以骨折分為青枝骨折裂開和折斷兩類。即按照外傷造成的後果，分為閉合性和開放性骨折兩類。閉合性骨折，是骨折處的皮膚沒有損傷，折斷的骨頭不處露，又叫做單純骨折；開放性骨折．是折斷的骨頭刺傷了局部的肌肉、皮膚，斷骨露在外面，又叫復雜骨折。

　　發生骨折後，就會出現一系列的症狀。盡管不同的骨路有不同的作用，但一般有以下共同的症狀：病人有劇烈的疼痛和局部明確的壓痛。因為骨折後，斷骨將其周圍組織的血管、神經刺傷，血管破裂出血又壓迫周圍組織，所以剛剛發生骨折時疼痛顯著，活動時疼痛加劇，擠壓局部時疼痛最明顯，當下肢骨折時，不能走路；指骨骨折時，不能執筆握筷；因為骨折後，原來附著的肌肉失去了平衡，加上組織腫脹，所以局部會出現畸形。

　　1．骨折後怎麼辦？

　　發生骨折後，基本原則是使斷骨不再刺傷周圍組織，使骨折不再加重，固定骨折。

　　在固定骨折前，不要忘了觀察病兒的全身情況，因為足以造成堅硬骨頭發生斷裂，這個外界的暴力實在是不能小看的，這時要沉著地觀察，這個暴力是否還引起了其他嚴重的損害？

　　病兒是否發生了休克、昏迷？對失去知覺的病兒，要注意保持呼吸道的通暢，如有外傷大出血時，要迅速止血，然後對局部中斷骨進行檢查、處理，當不能確證是否發生骨折時，不要冒然檢查，以免反而加重傷情。故懷疑骨折時，均應按骨折的處理原則進行。

　　對斷的骨的處理原則有以下兩點：

　　①限制斷骨活動，用夾板固定。如果沒有夾板，可就地取材，選用木棒、竹板、竹片、手杖、硬紙板等代用物當夾板，上夾板前，在夾板接觸的肢體上。要墊上一層棉花或布類，捆綁夾板時，應將斷骨處的上下兩個關節都固定住，上肢要屈肘彎著固定，下肢要直著固定。四肢固定時要露出指、趾尖，這樣便於觀察血液循環。如出現指或趾蒼白、發涼、麻木、青紫等現象時，說明夾板綁得太緊，應放松繃帶，重新固定。

　　②如果是開放性骨折，在用夾板固定前，局部要作清潔處理，用消毒液把傷口清洗干淨，蓋上紗布，然後再用夾板固定，已經露在外面的斷骨不要再納進去。

　　經過上述處理後，要迅速將病兒送往醫院，作進一步檢查治療。

　　2．骨折的幾種處理方法。

　　①頭部骨折

　　當強大的暴力打擊在頭部；發生骨折時，常伴有顱內出血、腦組織損傷，所以病兒多有昏迷，耳鼻出血等症狀。

　　凡頭部遭受巨大打擊，懷疑有骨折以及腦組織損傷時撤應及進送醫院診治。對頭部骨折一般無須特殊固定，主要是保持局部的安定。要讓病兒安靜躺下，頭部可稍稍墊高，不要隨便地亂加搬動，在轉運病兒時，為避免震動，可在頭部兩側放上沙袋或兩個大而硬的枕頭，將病兒的頭部固定住，以免途中顛簸搖動而加重骨折，損傷組織。

　　②肋骨骨折

　　胸部受到直接或間接暴力的打擊，或強大力量的擠壓，如車禍等意外事故時，容易發生肋骨骨折。肋骨骨折常為多發性，傷處有明顯的疼痛。若骨折刺傷了胸膜、肺髒，病人還有呼吸困難、咯血等症狀。

　　對一般肋骨骨折不必過於緊張，可用寬市帶子將斷骨固定。方法是：在病兒深吸吸氣結束、胸圍縮小時，用寬布帶纏繞斷骨處胸部，使其減少呼吸運動，將斷助固定。

　　病兒如伴有明顯的呼吸困難、咯血等症狀，多系合並血氣胸，應及早送醫院處理。

　　③鎖骨骨折

　　鎖骨骨折多為間接暴力引起，常發生於年幼兒童摔跤時用手掌撐地或肩關節著地。單純的鎖骨骨折，一般不造成嚴重後果；直接暴力引起鎖骨骨折，偶爾可並發血管、神經損傷。

　　鎖骨骨折後局部腫痛，肩部活動受到明顯限制，傷側的手無法伸過肩去摸到另一側的肩，傷側的上肢下垂不敢上抬。

　　處理方法是讓病兒坐下，雙手插腰，救護人站其背後，可用一側膝關節頂住脊柱，兩手牽拉雙肩向後上方，同時囑病兒挺胸，兩肩盡力後仰。然後用繃帶沿兩側肩、腋下和背部作前後橫x字形固定。為加強繃帶的固定作用，可於背後放一“丁”字形夾板，將繃帶繞行固定在兩側夾板上，一般經三、四周可取下夾板。如直接暴力致鎖骨骨折，伴有血管、神經損傷的，需送醫院處理。

　　④股骨骨折

　　固定髒骨骨折時，一人握住病兒患肢前臂，輕輕地使患肢屈肘，肘關節向裡彎，並向其下外方拉；另一人拿夾板固定，固定方法是：一塊夾板放在臂的內側，上端頂到腋窩；下端伸過肘窩；另一塊夾板放在臂的外側，夾板長度上端伸過肩外，下端也應伸至肘處，然後用繃帶纏繞固定，並用懸臂帶吊起上肢。

　　如找不到夾板又無相應的東西可代替夾板，也可使患肢取屈肘位，緊貼胸部腋側，就用病兒自己的胸部軀體當夾板，用布帶子將患肢纏繞於胸部，也能起到固定斷骨的作用。

　　⑤前臂骨骨折

　　一人握住患肢屈肘成90度角，拇指向上；另一人拿夾板固定。方法是：將一塊夾板放於前臂內側，一端超過手心，另一端超過肘關節少許；另一塊夾板放於前臂外側，長度如上。

　　然後用繃帶纏繞固定，並用懸臂帶吊起。

　　⑥大腿骨折

　　一人站在病兒足端，握住傷肢足後跟，輕輕地向外牽引；另一個此時按住病兒骨盆部；再一人把一夾板放在大腿外側，上眾腋窩處，下過腳跟少許，另一塊夾板放在大腿內側，上自大腿根部開始，下過腳跟少許，然後用布帶或三角巾、繃帶將夾板固定。

　　如無夾板，也可將傷肢固定在健肢上，即將傷肢與健肢平直地用帶子固定住。

　　⑦小腿骨折

　　固定的原則、方法與大腿骨折相同，只是選用的夾板較短，其長度超過膝關節至腳跟即可。如無夾板，也可用健肢當“夾板”．將兩小腿並排用帶子纏繞在一起。

　　⑧脊椎骨骨折

　　脊椎骨骨折多由於間接暴力所致，如兒童從高處跳下摔傷，往往不是單個椎骨的損傷。

　　多見的脊椎骨的骨折，發生在活動范圍較大的第五、第六個頸椎骨，第十二胸椎骨和第一腰椎骨。脊椎骨折的嚴重性在於發生後，現場處理稍一不慎，即可弓臨嚴重後果。如攙扶病兒走動，或抱著病兒，或讓病兒躺在軟擔架上，這一些看來無可非議的動作，卻使折斷的脊椎骨刺傷脊髓，引起截癱，造成終生不幸。

　　凡脊椎骨折或懷疑有脊椎骨折時，應嚴禁病兒走路，彎腰等任何活動，也不准攙扶、抱持病兒，可找一門板，或其他木板擔架，數人動作一致地將病人輕輕地抬到木板擔架上；也可將擔架放在病兒身旁，輕輕地、保持局部安穩的情況下，側身移滾至擔架上。然後用寬帶將病兒固定在擔架上，以免顛動。然後平穩地轉運，以保持脊柱部安穩，並及時送醫院檢查處理。