小兒麻痺症的日常護理

　　1.維持正常生命體征檢測體溫，觀察熱型。

　　絕對臥床休息直至熱退、癱瘓停止進展止。妥善安排好治療護理，避免不必要的刺激，如注射、反復查體等，防止促發或加重癱瘓的發生。病情嚴重者可給予地塞米松和維生素C，以減輕中毒症狀阻止癱瘓進展。密切觀察呼吸，有無痰液聚積、咳嗽無力、呼吸頻率及節律改變、發绀、吸氣時上腹內凹的反常現象。保持呼吸道通暢，翻身拍背促痰排出或抬高床腳及側臥進行體位引流。指導患兒咳嗽排痰、或用吸痰器清除呼吸道的分泌物，吸氧，必要時用氣管插管、氣管切開、人工呼吸等。給予抗生素預防和治療肺部感染，用呼吸興奮劑治療中樞性呼吸衰竭。

　　2.止痛、保持關節功能位發生肢體癱瘓前常有感覺異常，受累肌肉明顯疼痛。

　　可用熱敷法改善肌肉疼痛與痙攣，將擰干水的熱棉墊敷於患處，外隔塑料單後加蓋子毛巾保溫或周圍用熱水袋維持溫度（防燙傷），每日2～4次，每次２0～30分鐘。注意監測肌震顫、肌痙攣及肌張力情況。給予阿司匹林、消炎痛止痛，亦可用潑尼松減輕神經細胞水腫或加用鎮靜劑。對已發生癱瘓的肢體，應避免刺激和受壓，床平整但勿太軟（褥下可墊木板），蓋被輕暖，可用支架保持患肢功能位，防止足下垂或足外翻。應用維生素B1、B12、C及能量合劑。改善神經代謝。癱瘓停止進展後用加蘭他敏、地巴唑促進神經傳導。並及時開始肢體的主動或被動功能鍛煉及針灸理療。促進神經功能最大程度恢復，防止肌肉攣縮畸形。

　　3.日常生活護理

　　①注意飲食護理，發熱期間給予營養豐富的流質或半流質，熱退後改用普食。耐心喂養，對有吞咽困難及食後嗆咳者，采用拍背、體位引流法防止窒息。嚴重病例鼻飼，每周更換1次鼻飼管。還可靜脈供給營養。做好口腔護理。待吞咽功能恢復時，先試喂少量開水，再慢慢增加食品數量及種類，以訓練患兒的吞咽功能。②作好皮膚護理，患兒多汗長期臥床，須保持皮膚清潔，定時更換體位，動作輕柔，以免加重疼痛。受壓部位及骨突處應用50％乙醇每日按摩2次，改善局部血循環，必要時使用氣圈或海綿墊，防止褥瘡及墜積性肺炎。③觀察患兒大小便情況，有尿潴留時可定時壓迫膀脫協助排尿。及時清理排出的大小便，保持臀部清潔干燥。

　　4.預防感染的傳播

　　①對患兒采用消化道隔離，第1周還需呼吸道隔離，隔離至病後40天。②患兒的分泌物、排洩物用漂白粉消毒，用具及地面用次氯酸鈉溶液消毒。被褥日光曝曬。密切接觸者應連續觀察20天。或及時肌注丙種球蛋白，每月1次連用2月，可防止發病或減輕症狀。③普遍接種疫苗是降低發病率以至消滅本病的主要措施。我國現行口服疫苗接種程序為2、3、4月齡各服1次三價疫苗，4歲時加服1次。當有病例發生或病例成批出現時，宜應加服1次。疫苗強調冷藏保管，服用時嚼碎後溫開水送服。

　　5.心理護理

　　患兒長期臥床喪失活動能力和身體的不適，情緒造成很大影響。工作人員應以滿腔的熱情對待患兒，及時解除不適，盡量滿足日常生活需要，以鼓勵患兒樹立戰勝疾病的信心。

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