偏頭痛在6~12歲的兒童中發病率約為2%~5%。但是,小兒偏頭痛常常被誤診。
如果小兒有反復發作性頭痛,間隙期完全正常,符合以下標准中至少3項者,即可診斷為偏頭痛:
(1)一側頭痛;
(2)頭痛為搏動性;
(3)頭痛時或不頭痛時伴發作性腹痛,頭痛時惡心或嘔吐;
(4)休息或睡眠後完全或基本緩解;
(5)有視覺異常先兆;
(6)有偏頭痛家族史。
視覺異常的表現包括眼前亮點和閃光、視物模糊、復視、彩球,腦電圖可有異常,但沒有特定的表現形式,可以表現為癫痫樣放電。西醫治療偏頭痛采用對症療法可短期奏效。
中醫藥治療偏頭痛講究辨證論治。筆者將小兒偏頭痛分為4型治療,收效甚佳,特介紹如下。
一、氣虛頭痛頭痛乏力,遇勞加劇,汗出氣短,汗出氣短,畏風怕冷等,治以益氣固本,方用補中益氣湯:太子參、黃芪、白術、甘草、當歸、升麻、柴胡。
二、血虛頭痛頭痛而暈,心悸不寧,面色少華,神疲乏力,舌質淡、苔薄,脈細,治以養血滋陰,方用加味四物湯:當歸、熟地黃、白芍、川芎、蔓荊子、菊花、黃芩、甘草。
三、血瘀頭痛頭痛經久不愈,痛處固定不移,痛如錐刺,有頭部外傷史,舌紫或有瘀斑、瘀點,苔薄白,脈沉細或澀;治以活血化瘀:當歸、熟地、白芍、川芎、蔓荊子、菊花、黃芩、甘草。
四、痰濁頭痛頭痛昏蒙,胸脘滿悶,納呆嘔惡,舌苔白膩,脈滑數或弦滑。治以化痰降逆,用半夏白術天麻湯:半夏、茯苓、陳皮、白術、生姜、天麻。
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