變化莫測的小兒尿路感染

　　尿路感染簡稱尿感。尿路是指尿排出的通道，上有腎髒（包括腎盂、腎盞、腎實質），下有膀胱、尿道，中間由輸尿管相連。

　　由於小兒尿感很少局限於上述某一部位，有時難以分辨，所以常統稱為尿路感染。小兒以急性尿感為多見，其表現不像成人尿感有典型的尿尿頻、尿急、尿痛,其症狀變化多端。新生兒患病時，輕重不一。

　　輕者可以毫無症狀，僅在尿培養時有細菌生長；重者發熱或體溫不升，面色灰白，易激惹或嗜睡，有的還可以表現為黃疸、驚厥或消化道症狀。嬰幼兒患病時，全身症狀明顯，如發熱、面色蒼白、嘔吐、腹瀉、腹痛、腹脹、亦可出現神經系統症狀如煩躁、嗜睡、驚厥、昏迷，泌尿道症狀較輕時，僅表現為排尿時吠吵。

　　年長兒患病時與成人差不多，患腎盂腎炎時，有發熱、寒顫、兩側腎區（腰部）有叩擊痛；膀胱炎時，有尿頻、尿痛、血尿；尿道炎時，有燒灼感，尿道口紅腫。慢性尿路感染大多由急性尿感遷延不愈。也可由於泌尿道畸形引起，此點與成人不同，病程在6個月以上，或多次復發，腎實質損害顯著，腎功能持久不恢復而轉為慢性。病兒可表現為精神萎靡；乏力、消瘦、發充遲緩、進行性貧血等。那麼怎樣判斷小兒患有尿路感染呢？

　　（1）中段尿檢查（即排尿開始的一部分棄去，取中間一段的尿），在顯微鏡下每個高倍視野中如果白細胞超過5個則認為異常，如果見到成堆的白細胞則更有價值。當膀胱炎時可以有血，蛋白為微量或陰性，

　　（2）中段尿培養和細菌計數，藥物敏感試驗，即清潔及消毒外陰和尿道口後，取中段尿細菌培養，這樣可以明確尿內有無細菌。如有，屬於哪一種細菌，然後根據菌落計數，細菌多於10萬／毫升為感染。1000－10萬／毫升為可疑，少於1000為污染。如果細菌接著陽性，要作細菌的藥物敏感試驗，根據結果選用藥物。中段尿培養最好在用藥治療之前進行，因為用藥之後能藥物將尿中的細菌殺死或抑制，得出陰性的培養結果而誤認為不是尿感。

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