缺鈣：維生素D服用小技巧

　　維生素D是一種脂溶性維生素，有五種化合物，對健康關系較密切的是維生素D2和維生素D3，維生素D2和D3的作用和用途完全相同。有活性的維生素D均為不同的維生素D原（無活性的維生素D前體）經紫外照射後的衍生物。

　　植物不含維生素D，但維生素D原在動、植物體內都存在。植物中的麥角醇為維生素D2原，經紫外照射後可轉變為維生素D2，又名麥角鈣化醇；人和動物皮下含的7-脫氫膽固醇為維生素D3原，在紫外照射後轉變成維生素D3，又名膽鈣化醇。維生素D在體內發揮作用主要是通過促進鈣的吸收進而調節多種生理功能。

　　研究證明，維生素D3能誘導許多動物的腸黏膜產生一種專一的鈣結合蛋白（CaBP），增加動物腸粘膜對鈣離子的通透性，促進鈣在腸內的吸收。維生素D的主要功能是調節體內鈣、磷代謝，維持血鈣和血磷的水平，從而維持牙齒和骨骼的正常生長就發育。嬰幼兒缺乏維生素D，易發生佝偻病，過多服用維生素D將引起急性中毒。維生素D的主要生理功能提高肌體對鈣、磷的吸收，使血漿鈣和血漿磷的水平達到飽和程度。促進生長和骨骼鈣化，促進牙齒健全；通過腸壁增加磷的吸收，並通過腎小管增加磷的再吸收；維持血液中檸檬酸鹽的正常水平；防止氨基酸通過腎髒損失。

　　常用的口服維生素D制劑濃縮魚肝油滴劑：每毫升含維生素A50000單位，維生素D5000單位。普通魚肝油丸：每粒含維生素A3000單位，維生素D300單位。濃縮魚肝油丸：每粒含維生素A10000單位，維生素1000單位。維生素D2丸：每粒含維生素D210000單位。維生素D3片：每片含維生素D310000單位。伊可欣膠囊（0-1歲制劑）：每粒含維生素A1500單位，維生素D500單位。伊可欣膠囊（1歲以上制劑）：每粒含維生素A2000單位，維生素D700單位。注射劑：維生素D240萬單位/毫升，維生素D330萬單位/毫升或60萬單位/毫升。因地制宜的選用不同的制劑

　　1、預防佝偻病：新生兒期2周後，每日服用維生素D400單位，早產兒及雙胎兒其用量在前3月內應加倍，即每日800單位，以後改為每日400單位。2歲以後生長速度減慢，戶外活動增多，食物多樣化，一般不易發生佝偻病，故不需加服維生素D。對長期使用抗癫痫藥如苯妥英那、苯巴比妥等藥的患者，應每日補充維生素D2000單位。這是由於這類抗癫痫藥可加速維生素D在肝髒的滅活，從而導致維生素D缺乏。由於預防時所用劑量較小，選用魚肝油滴劑或魚肝油丸比較方便。另外，為預防嬰兒發生佝偻病，應做好宣傳普及工作，從孕期抓起。孕婦及乳母注意飲食調配，多吃富含維生素D及鈣磷的食物，應多曬太陽，孕期4～5月後應加服鈣片及維生素D400單位。

　　2、治療佝偻病：對已有維生素D缺乏性佝偻病的嬰幼兒，應根據病情所處的階段使用治療劑量的維生素D，需選擇單純維生素D制劑。魚肝油含有維生素A和D，不適用於治療佝偻病，因為要達到治療用量的維生素D時，因同時含有的維生素A量過大，可導致維生素A中毒。普通療法初期佝偻病，每日口服維生素D5000－10000單位；激期佝偻病，每日口服維生素D1萬－2萬單位。均持續1月後改為預防用量。恢復期一般用預防劑量。突擊療法大劑量維生素D突擊療法，一般只用於嚴重佝偻病有並發症及不能口服的患兒。肌注維生素D2或D330萬單位1次，間隔1月後改服預防劑量。但一般佝偻病不提倡使用，以防引起維生素D中毒。應該強調，由於我國膳食結構的影響，從食物中攝取的鈣不足，因此，除母乳喂養兒外，在服用維生素D的同時要同時服用鈣劑。

　　目前市場上嬰兒鈣劑品種很多，其鈣元素的含量亦相差很大，如碳酸鈣的含鈣量達40％，氯化鈣的含鈣量為27％，而葡萄糖酸鈣的含鈣量只有9％。選用鈣劑時宜選易溶解、含鈣元素高及使用方便的劑型。