麻疹的並發症

　　在麻疹的發病過程中，病變有可能波及全身髒器，因而引起並發症。多見於重症病例或營養不良，抵抗力差的孩子。重症病例多持續高熱不退，皮疹透發不好，僅隱約可見或剛出即消，或為出血性皮疹，或體溫突熱下降。這些表現提示並發症的存在。

　　麻疹為呼吸道傳染病，早期病變發生在上呼吸道。所以，麻疹病孩均可有流涕，咳嗽，咽痛等上呼吸道感染症狀。重症患兒常見的呼吸道並發症為喉炎和肺炎。引起喉炎和肺炎的病菌可為麻疹病毒或其他病毒，更多的是細菌。一旦出現犬吠樣咳嗽，聲音嘶啞，吸氣性呼吸困難，應考慮並發喉炎。咳嗽加重，特別是呼吸急促、呼吸困難，因缺氧而煩躁不安、口周或唇部發绀，應考慮並發了肺炎。此時，醫生在孩子的胸背部可聽到細小水泡音。在有條件的情況下，可以做肺部X線檢查，見到典型陰影，即可確診。

　　重症麻疹患兒還可並發心肌炎。患兒出現呼吸困難，煩躁不安，面色蒼白，口周及唇部發绀，脈跳增快或搏動減弱，或脈律不齊、時有時無、間隔不等。平臥時呼吸困難加重，這一點是肺炎和心肌炎所致呼吸困難的重要鑒別點。因為在心肌炎時心髒可明顯增大，平臥時增大的心髒壓迫雙肺，使肺的膨脹受到限制，致使呼吸困難症狀加重。同時，平臥狀態使回到心髒的血量增多，增加了原已功能衰竭的心髒負擔。醫生檢查時，可發現心音低鈍、心律不齊、心跳加快、心髒增大，X線檢查可見心搏動減弱、無力、心髒增大、肺部淤血。心電圖檢查對心肌炎的診斷很有價值，特別是對心律不齊的孩子，可以弄清楚是什麼性質的心律不齊。

　　腦炎也是麻疹常見的並發症。當患兒出現精神萎靡不振，煩躁不安，神志不清，驚跳和抽風。頸部發硬，用手放在孩子的腦後而將頭前傾時，可感到抵抗和頸部疼痛。前胸尚未閉合的嬰兒，可見局部膨隆凸起。此時，應考慮患兒並發了腦炎。做腦脊液檢查，可進一步確診。

　　有並發症表現的患兒，一定要送醫院檢查和治療。重症可因治療不及時而發生生命危險。