胎兒溶血病應如何治療

　　對已致敏的孕婦醫院用益母草500g、當歸250g、川芎250g、白芍300g、廣木香12g共研成細末、煉密成丸，每丸重9g，孕期中每日服1～3次，每次一丸，直到分娩。醫院給rh或abo不合的孕婦口服黃疸茵陳沖劑(包括茵陳、制大黃、黃芩、甘草等)，對防止流產、殆胎、早產及減輕新生兒症狀有一定療效。

　　在妊娠早、中、末期各進行10天的西藥綜合治療(維生素k2mg，每天1次，維生素c500mg加25%葡萄糖40ml每天靜脈注射1次，氧氣吸入每天2次，每次每次20分鐘。維生素e30mg每天3次需要整個孕期服用)了可減少死胎、流產、早產和減輕新生兒症狀。

　　由於妊娠越近足月，抗體產生越多，影響胎兒越大，死亡機會越多。若過去史有過死胎或本胎rh抗體效價由低升高到1：32～64或由高突然轉低;胎心音出現雜音，孕末期腹圍、體重過度增大，或自覺全身乏力、胃納不佳，羊水膽紅素升高，影象診斷有水腫、腹水、肝脾腫大等都得考慮提早終止妊娠。一般在35～38周時引產，力爭l/s比值≥口服苯巴比妥一周(10～30mg每日3次)可減少rds和增加胎兒肝細胞酶的活力，減輕生後黃量。abo不合者較輕，很少需要提早終止妊娠。

　　若羊水光密度檢查提示有胎兒死亡可能的重症病例，可考慮在孚1周起進行宮內輸血，隔周再輸，以後每3～4周一次，將血注入胎兒腹腔以糾正貧血，使獲得存活機會。輸血量按胎齡減20乘10計算，進血量過多、腹壓超過臍靜脈壓力可致循環停止，胎兒死亡。但此法本身有引起感染、出血、早產可能，刺激胎盤可導致更多胎兒血液流入母體，加重病情，故一般不用。

　　某婦嬰保健院與上中心血站合作，於1981年起應用國產血液成份分離機對反復死胎和新生兒全身水腫的重症rh病例進行孕期轉換血漿治療取得滿意效果。目的是換出抗體、降低效價、減少溶血、提高胎兒存活率。一般在胎齡20周後每周換一次或視病情而寂靜，每次換100ml左右。換血漿過程中有出現皮膚搔癢蛋白過敏可能，經對症處理後即可恢復正常。