急性菌痢的治療

　　1.一般治療

　　臥床休息、消化道隔離。給予易消化、高熱量、高維生素飲食。對於高熱、腹痛、失水者給予退熱、止痙、口服含鹽米湯或給予口服補液鹽（ORS），嘔吐者需靜脈補液，每日1500ml～3000m。小兒按150～200lml/kg/日，以5%葡萄糖鹽水為主。中毒症狀嚴重時可用氫可琥珀酸鈉100mg加入液體中靜滴，或口服強的松10～20mg，以減輕中毒症狀。

　　2．病原治療

　　由於耐藥菌株增加，最好應用≥2種抗菌藥物，可酌情選用下列各種藥物：

　　（1）磺胺類：

　　磺胺甲基異惡唑（SMZ）加甲氧苄胺嘧啶（TMP），即復方新諾明（SMZco），1.02次/日，首次加倍，兒童50mg/kg/日，連用5~7日。

　　（2）喹諾酮類：

　　為人工合成的廣譜抗菌藥物，作用於細菌DNA旋轉酶，阻止DNA合成，有殺菌效果。此外組織滲透性強，少有耐藥產生。

　　①吡哌酸（PPA）0.53次/日或1.02次/日，連用5～7日。

　　②氟哌酸（NFLX）0.4，2～3次/日。

　　③氟啶酸（ENX）0.1，3次/日，小兒酌減。

　　（3）抗生素：可適當選用慶大霉素（8萬u2次/日，小兒3000～5000u/kg/日，或卡那霉素0.52次/日）肌注或靜滴，療程均為5～7日。還可選用丁胺卡那霉素、磷霉素及頭孢菌素類等。

　　（4）利福平：對痢疾桿菌也有一定殺滅作用。

　　3．中醫中藥治療：

　　①辨證論治：表未解裡熱已盛者應表裡雙解，用葛根黃連湯加減；濕重於熱者應利濕清熱，用胃苓湯加減；熱重於濕者應清熱利濕，用白頭翁湯加減；濕熱互滯者用芍藥湯加減。

　　②黃連素0.4g，每日3次，兒童30mg/kg/日，連用5~7日。生大蒜口服。③亦可選用馬齒苋、地榆、苦參、地錦草等單方草藥煎湯口服，早晚各一次。

　　4．針刺

　　取天樞、氣海、關元、足三裡或止痢穴（左下腹相當於麥氏壓痛點部位）。配止瀉、曲地、陽陵泉等強刺激，不留針。