引起維生素D缺乏的原因

　　維生素D是脂溶性物質，不溶於水；在中性和鹼性溶液中能耐高溫和氧化，但在酸性溶液中加熱則逐漸分解；故通常的烹調加工不會引起維生素D的損失，但脂肪酸敗可引起維生素D的破壞。

　　人體可從兩個途徑獲得維生素D：消化道吸收和皮膚形成。但是經口攝取和經皮膚內轉化形成的維生素D不能直接發揮生理作用，還需經肝髒和腎髒的一系列轉化，形成活性形式——維生素D3。維生素D3主要儲存於脂肪組織，其次為肝髒，儲存量比維生素A少。

　　缺乏維生素D的危害

　　維生素D缺乏時，鈣磷吸收減少，骨鈣沉積受阻，導致骨質軟化、變形。在嬰幼兒引起佝偻病，在成人則引起骨質軟化症和骨質疏松症。

　　①佝偻病

　　早期表現：易激惹、煩躁、睡眠不安、夜驚、多汗、枕凸。

　　頭骨畸形：顱骨軟化（乒乓顱、方顱）、前囟閉合延遲。

　　胸骨畸形：肋骨串珠、肋膈溝、肋外翻、雞胸、漏斗胸。

　　長骨畸形：手镯征、腳镯征、O型腿、X型腿。

　　其他表現：全身肌肉松弛、蛙腹、表情淡漠、語言發育遲緩、嚴重者低鈣驚厥、手足搐搦、喉頭痙攣。

　　②骨質軟化症

　　易發生於懷孕期和哺乳期婦女，主要症狀為肌肉無力、骨密度降低、骨質軟化並變形彎曲。以骨盆和下肢等承重部位多發，肋骨軟化可危及生命。

　　③骨質疏松症

　　多發於絕經期婦女及老年人，原因是老年人食量和活動量少、女性雌激素水平下降等。表現為骨密度降低、同時骨有機質也降低、骨質變脆，易發生骨折，以髋骨和股骨頭多見，且骨折後較難恢復。

　　維生素D缺乏原因

　　引起維生素D缺乏的原因主要有：

　　①日光照射不足：熱帶、亞熱帶地區日光充足，不易缺乏；但是在溫帶、寒帶，尤其多雨、多霧地區和冬季，由於日照不足導致經皮膚內轉化形成的維生素D量少。

　　②膳食攝入不足：食物中維生素D含量少，食物加工、烹調與貯藏時丟失或破壞，有挑食、偏食、忌食習慣等，導致攝入不足。

　　③人體的需要量相對增高：兒童生長速度過快，早產兒、嬰幼兒最易發生，特別是人工喂養的嬰兒；孕婦、乳母對維生素D的需要量增高而膳食未予及時補充。

　　④其他疾病的影響：胃腸疾病可影響維生素D吸收，肝膽疾病、肝腎功能受損可影響維生素D的活化。

　　維生素D的中毒表現

　　長期大劑量攝入維生素D制劑可導致中毒，表現為厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、嗜睡、多尿、煩渴、血和尿中鈣磷增加、軟組織中鈣沉積。無特殊治療，應限制鈣鹽攝入、停用維生素D制劑、利尿。

　　如何補充維生素

　　海魚和動物肝髒、蛋黃、奶油中維生素D含量相對較多；奶類含維生素D較少，每100克含量在1微克以下。故以奶為主食的6歲以下小兒，給予補充適量的魚肝油，對其生長發育有利。魚肝油中維生素D含量極高，多做臨床藥用和日常保健藥品。

　　對一般成年人而言，經常接受日照就是維生素D最好的來源，無需再行補充。而對於嬰兒及兒童來說，日光浴是使機體合成維生素D的一個重要途徑。皮膚形成量取決於陽光照射強度、照射時間、身體暴露面積等因素，陽光照射強度又與季節、雲霧、大氣污染情況等有關。因而皮膚形成維生素D的量變化極大。

　　中國營養學會推薦的每日膳食中維生素D供給量為：成人5微克，兒童、老人、孕婦、乳母10微克。在鈣磷比例合適的前提下，每日給予10微克已可促進鈣的吸收，並滿足生長發育之需。過多攝入（大於20微克）並無更好的抗佝偻病作用，大於50微克可能有危害作用。為預防維生素D缺乏，要合理飲食、堅持戶外活動和體育鍛煉，適當接觸陽光，對嬰幼兒、早產兒、孕婦、乳母、絕經期婦女等好發人群，可補充維生素D制劑和鈣制劑。

　　【注】維生素的量常用國際單位來表示。1國際單位=0.025微克，即5微克=200國際單位，10微克=400國際單位，20微克=800國際單位，50微克=2 000國際單位。