兒童生長發育重點關注

　　軀體的生長在男性和女性中包括達到成人的身高和體重，肌肉骨骼的生長，除了淋巴腺縮小外所有器官的增大以及腦的重量在青春期達到最大值。男孩的生長爆發出現在13~15歲左右，高峰期的生長速度預期達到每年10。16cm。女孩的生長爆發大約開始於11歲，高峰期的生長可以達到每年9cm，絕大多數在13歲半時完成。由於男孩的生長期長，因此當生長結束時男孩一般比女孩更重，更高。18歲時，99%的生長已經完成，此後男孩還可以長高2cm女孩則更少。青少年的發育可以有早有晚，但都能達到同樣的高度。

　　性成熟在兩性中普遍的以確定的順序進行。男性，性變化開始於陰囊，睾丸的生長，隨之陰莖變長以及精囊和前列腺的生長。接著，陰毛開始出現。腋毛和胡須在陰毛生長2年後出現。體重的快速增加通常在睾丸開始生長後1年出現。第一次射精的平均年齡（美國在12歲半到14歲之間）受心理，文化，生物因素的影響。第一次射精一年後陰莖快速生長。在青春早期的男孩中，單側或雙側男子女性化乳房是常見的，通常在一年內消失。

　　在大多數女性中，乳房萌芽是性成熟最早見到的信號，緊接著開始生長的爆發。不久陰毛和腋毛出現。初潮出現在乳房開始發育2~2年半後，而且此時生長已達到高峰高度的增長變緩。用Tanner方法可以詳細描述乳房發育和陰毛生長的各個階段。如果正常的性變化順序被打亂，可能有生長異常，應考慮病理原因。

　　性成熟延遲

　　男孩，13歲半時沒有睾丸的增大，或15歲時沒有陰毛，或生殖器生長從開始至5年後還沒有完成是性發育延遲的表現。女孩，13歲時沒有乳房發育，或14歲時沒有陰毛，或從乳房發育開始至5年後沒有初潮是性發育延遲的表現。在兩性中，有身材矮小也提示有性發育延遲。

　　性早熟

　　女孩8歲或男孩9歲以前開始的性成熟。真性性早熟是下丘腦-垂體軸激活後隨之發生的性腺的增大和成熟，第二性征的發育以及精子發生和卵子發生。

　　假性性早熟，正好相反，第二性征的發育是由於循環中高水平的雄激素或雌激素，這些激素可以由性腺或腎上腺分泌，但沒有下丘腦-垂體軸的激活。男孩，引起假性性早熟的有促性腺激素分泌性腫瘤，如肝胚胎瘤和罕見的松果體瘤；睾丸腫瘤；酶缺陷；睾丸中毒症。女孩，引起的原因有卵巢囊泡，腎上腺酶缺陷以及罕見的女性腎上腺腫瘤。

　　睾丸中毒症是一種少見的引起男孩促性腺激素非依賴性，家族性男性性早熟的疾病。在這種綜合征中，配子形成和類固醇生成二者不受促性腺激素分泌增加的刺激。

　　McCune-Albright綜合征有典型的一組三種症狀，假性性早熟，相關的多發性骨纖維發育不良以及咖啡奶油斑。一般下丘腦-垂體仍處於青春期前，伴有與性成熟一致的卵巢囊腫。