孩子發燒7“Checks”

　　人體為了使體內細胞維持正常的化學反應，必須把體溫維持在一定的范圍內，這種調節體溫的中樞位於腦部的下視丘。

　　而生病之所以會引起發燒，是因為病毒或細菌侵犯人體時，會釋放出毒素，這些毒素會改變大腦中的體溫調節中樞，使它將37℃誤認為應該是39℃或更高才正常，就好比冷氣機的“恆溫裝置”設定被誤調了，因此產生發燒現象。

　　Check1 造成發燒的因素

　　非疾病因素

　　嬰兒體溫容易受外在環境影響：溫度過高（中暑）、衣服穿太多、水份攝取不夠、水份流失（流汗、腹瀉）、房間空氣不流通、劇烈運動前後、某些特殊藥物作用，其它如預防注射也可能引起發燒。若體溫呈現不穩定狀態，則應考慮疾病的可能性。

　　疾病因素

　　＊小於3個月的嬰兒發燒

　　以細菌感染最常見（如B型鏈球菌）；其它如呼吸道、泌尿道、腸胃道受感染或中耳炎也會引起發燒。最嚴重的感染疾病是敗血症。所以新生兒發燒時，一定要帶給醫生檢查，以早期診斷、早期治療。

　　＊大於3個月的嬰幼兒發燒

　　最常見的是感冒、中耳炎、泌尿道感染。中耳炎通常是因感冒的細菌或病毒由耳咽管向上感染到中耳，除了嚴重的中耳炎可以看到膿流到耳朵之外，大部份是無法從外表看到異常現象。

　　此外，當小朋友有原因不明顯的發燒時，驗尿檢查也是很重要的。大小孩在泌尿道感染時可能出現頻尿、小便痛，甚至於有小便失禁、腰痛的現象。小嬰兒則可能只有厭食、吐奶、腹瀉、黃疸等現象，看不出泌尿道方面的症狀，所以非常容易誤診。少部份的泌尿道感染是因為泌尿器官先天發育畸型，例如腎髒的形狀不對、輸尿管進入膀胱的角度不對等等，需要以手術治療。

　　Check2 幾度算發燒？

　　兒童的體溫在36、2℃～38℃為正常。一般定義：肛溫高於37、8℃，口溫高於37、3℃，腋溫高於36、8℃為發燒。現在用耳溫槍的機會較多，耳溫槍所量的溫度與肛溫相近，均稱為“核心溫度”（core temperature）。

　　Check3 如何正確量體溫？

　　1、測量腋溫比肛溫好：因肛溫必須插入肛門內，對寶寶較具刺激性，腋溫則較溫和。

　　2、三歲以下寶寶適用水銀溫度計或耳溫槍：耳溫槍的准確性及安全性已被醫界肯定；水銀溫度計則較電子溫度計准確。

　　3、使用前將水銀柱甩至36℃以下：如此測量到的體溫才准確。

　　4、需測量足夠時間：若測量腋溫需夾5分鐘以上，肛溫則僅需1分鐘即可。

　　5、肛表要先潤滑：測量肛溫前，需先在肛表上塗上潤滑膏，然後插入肛門內2公分即可。

　　6、洗澡、飲食、運動後不可立即量體溫：洗澡後要半個小時才能測量體溫；吃熱的食物、大熱天剛從外面進來或運動後，其體溫在38～38、5℃之間，應先休息半小時後再量，不宜遽然診斷為發燒。

　　Check4 一發燒就要馬上退燒嗎？

　　發燒是一個警訊，它在通知你身體有某部位生病了；此外，發燒本身還有幫助殺菌及提升抵抗力的作用，所以不太高的發燒是不必急著退燒的。