孩子嘔吐是胃腸炎還是腦炎，杜絕後患

　　一般腦炎引起的嘔吐是噴射狀的，家長尤其要注意的是孩子的精神狀況是否和平時不一樣。

　　醫學指導

　　孩子突然出現嘔吐時，很多家長認為應該是胃腸炎，其實並非如此，還有可能是危及生命的病毒性腦炎。

　　近日，三歲的小女孩妞妞在吃完早餐後突然出現嘔吐，家裡人以為是吃了不干淨的東西導致胃腸不好，就讓妞妞在家休息。不想妞妞出現嗜睡不醒的症狀，家人這才著急送醫院，在途中妞妞已經出現抽搐，最後確診為急性病毒性腦炎。由於延誤了搶救的時間，妞妞不僅造成了腦部損傷，今後還有發生癫痫的危險。兒科醫生提醒大家，小孩發生嘔吐一定要仔細觀察孩子的反應和變化，因為不僅是胃腸炎，腦炎、腸梗阻等都會引發嘔吐，家長要學會甄別，盡快求醫。

　　3歲女孩忽然嘔吐，不是胃腸問題而是腦炎

　　個案

　　3歲的妞妞吃完早餐後突然出現噴射狀的嘔吐，爺爺以為是早餐吃多了沒什麼大事，還把妞妞照常送去幼兒園。到中午，爺爺接到幼兒園老師的電話，說妞妞又在嘔吐，脾氣變得狂躁且症狀加重，干嘔的情況十分明顯，喝過水後嘔吐更加劇烈，嘔吐物裡含有深色的膽汁，精神狀態也不好。

　　妞妞爺爺立即趕去幼兒園把妞妞接回家，還一再埋怨老師明知道妞妞肚子不太舒服，就不應該再給孩子吃飯裡的肉，吃清淡一些就行。自認為妞妞是腸胃不好，爺爺就給妞妞吃了些保濟口服液，非常疲累的妞妞上床就開始睡覺，這一睡就一兩個小時不醒，怎麼喊也不醒，一摸額頭竟發燙，一量體溫，發現溫度已經飙到38攝氏度。爺爺這下急了，立即打電話給妞妞的爸媽，同時打車送妞妞到醫院急診。不想在的士上，妞妞開始抽搐，這下可把爺爺急壞了。送到醫院急診後，醫生發現妞妞的腹部沒有明顯的胃腸道炎發生，反而頸部出現僵硬，經過抽血等一系列檢查，醫生確診妞妞患上的是急性病毒性腦炎，便立即進行施救。

　　經過2個星期的住院治療，妞妞終於病愈出院，但由於就診時間太晚，妞妞的腦部有損傷，部分腦部細胞壞死，雖然對智力影響不大，但今後患上癫痫的幾率較大，需要定期復查。

　　孩子是否患上腦炎和自身的抵抗力很有關系

　　分析

　　“如果妞妞的爺爺早一點把妞妞送到醫院，就不至於耽誤救治，妞妞不僅一個星期就可以出院，而且不會有什麼後遺症。”廣州醫學院附屬第三醫院兒科的譚小華醫師遺憾地認為，這個案例的教訓就是很多人都以為孩子嘔吐只是腸胃問題，“孩子雖然出現的是輕微的症狀，但只要是出現精神異常就要特別小心。”譚小華醫師告訴記者，一般腦炎引起的嘔吐是噴射狀的，家長尤其要注意的是孩子的精神狀況會和平時不同：平時性格文靜的會變得暴躁，平時活潑亂動的會突然變得安靜，此外手腳拿東西會出現不對稱，有時本來習慣用右手拿的會突然變成左手拿。而嗜睡以致抽搐已經是後期症狀。

　　那為什麼孩子一不經意間就會患上腦炎呢？據廣州醫學院附屬第三醫院兒科主任崔其亮介紹，病毒性腦膜炎和腦炎是兒童時期(尤其是3歲以內)比較常見的中樞神經系統感染性疾病，病毒自呼吸道、消化道或經蚊蟲叮咬侵入人體後，在淋巴系統繁殖，通過血循環感染各種髒器，在髒器中繁殖的大量病毒可進一步擴散至全身，產生病毒血症。病毒進入中樞神經系統後，一方面通過大量繁殖直接破壞神經組織，另一方面也可通過激發宿主的免疫反應，選擇性破壞髓鞘，造成感染後免疫脫髓鞘。所以孩子是否患上腦炎其實和孩子自身的抵抗力很有關系，抵抗力好的孩子表現就是一個上呼吸道感染，抵抗力不好的很有可能患上腦炎。

　　“由於是中樞神經發生水腫，腦干會壓迫迷走神經刺激胃腸道，所以孩子會出現噴射狀的嘔吐，嘔吐後疲憊狀不可恢復，且干嘔症狀明顯，孩子也不會有明顯的腹痛，之前也沒有消化道的不適症狀。”譚小華醫師提醒家長，典型病毒性腦炎患兒前驅期多有厭食、嘔吐、視物模糊等非特異性症狀，其後迅速出現頭痛，畏光、噴射性嘔吐、驚厥、頸項強直、嗜睡、神志不清。譚小華醫師表示，早期治療預後較好，但如果延誤治療，導致病情重，可有腦實質的嚴重受累，預後不良，常常遺留神經精神異常，可有運動障礙、癫痫、視聽功能受損和智力低下等。

　　警醒

　　學會分清不同原因的嘔吐

　　“其實嘔吐可由多種原因引起的，家長如果學會了解一些嘔吐的原因和症狀，相信會對孩子的疾病很有幫助。”下面譚小華醫師介紹常見的幾種不同嘔吐的原因和特點：

　　飲食不當、吃得過快過多或者是進食過敏食物導致的嘔吐。這種嘔吐通常是不再進食相同的食物嘔吐自然會終止。

　　胃腸型感冒引起的嘔吐：通常是受涼引起的感冒，會伴有咽紅咽痛的症狀，服用藿香正氣液和抗病毒藥物有效。不再進食刺激食物不會再嘔吐。

　　急性腸胃炎引起的嘔吐：和進食不干淨的東西或者暴飲暴食的不良習慣有關，以胃炎為主的進食後腹痛會加重，以腸炎為主的主要是肚臍周圍的腹痛腹脹，會伴有排便次數增加、以及稀爛等便樣改變。

　　幽門梗阻：嘔吐呈噴射狀，但吐了又餓，每天固定時間嘔吐。

　　腸梗阻：病情嚴重時嘔吐可能是噴射狀，主要有糞臭味，伴隨腹脹、不排便、肚子發硬。

　　腦炎：開始表現有發熱,流淚,流鼻涕,雙眼發紅,怕光.檢查可在小兒口腔兩側頰粘膜上發現白色小點,周圍發紅,此稱為麻疹粘膜斑.發熱第3～4天,小兒出現紅色皮疹,開始出現在耳後,面部,逐漸向全身發展,此時體溫較前更高,還可能有嘔吐,腹瀉,咳嗽等表現.出疹3～5天後,全身皮疹按出疹順序逐漸消退,體溫下降,病情好轉.患麻疹時可合並有肺炎,喉炎,腦炎,還可引起亞急性硬化性全腦炎。