嬰兒猝死症的判斷與急救法

　　嬰兒猝死綜合征系指引起嬰幼兒突然死亡的症候群本病根據患兒健康狀態及既往病史完全不能預知，且常規病理解剖也不能發現明顯的致死原因。嬰兒猝死綜合征是2周~1歲之間最常見的死亡原因占該年齡組死亡率的30%。

　　一般須經病理解剖方能確定診斷診斷主要是排除性的，在沒有進行適當的屍解以排除其他原因(如顱內出血，腦膜炎和心肌炎)引起的突然和意外死亡之前不能診斷本病。極少數觀察到的現象為嬰兒突然發生青紫，呼吸停止四肢軟癱，聽不到哭聲，也未發現任何掙扎的跡象部分死於嬰兒猝死綜合征的嬰兒，死後可見拳頭緊握或手抓著衣服，屍體在床角中說明死前曾有掙扎。不少嬰兒在死前沒有任何症狀。

　　“嬰兒猝死症”急救法

　　嬰兒猝死症是新生嬰兒頭一年內最常見的死亡原因，其發生率在每千名活產嬰兒中約有2—3名的死亡率，典型的嬰兒猝死症好發於一向看似十分健康的2—3個月大的嬰兒，小於2個月或大於6個月的嬰兒較為少見。男嬰比女嬰容易發生，季節以冬天及初春寒冷時較多，午夜至清晨9點前發生的比白天多。嬰兒猝死症多事發突然，常在嬰兒平靜地安睡後，父母並未感覺有何異樣，然而一段時間後卻發現嬰兒心跳呼吸全無，突然毫無緣由地死亡，即使病理解剖也很難發現有什麼異常，這是一種找不出確切原因的突發死亡現象。

　　一、嬰兒猝死的原因：

　　調查表明，發生嬰兒猝死症的嬰兒表面看似健康，經由詳細而復雜的檢查發現，多數嬰兒猝死症可能有以下原因：

　　1.與睡覺時呼吸暫停過久有關。正常嬰兒在睡眠狀態時會有呼吸加速、呼吸變緩、呼吸暫停交替出現的情況，但暫停時間大都只有5—7秒，若超過20秒就會出問題。

　　2.正常嬰兒血中二氧化碳濃度過高時，腦干會發出呼吸加快的信號，以使血中氧化碳濃度降低，氧氣的濃度升高，若腦干出了問題，頸動脈體對血中二氧化碳濃度增加的敏感度反應降低，而引起嬰兒發绀、心跳減緩，呼吸停止。

　　3.有的人還認為嬰兒猝死症與上呼吸道功能不正常有關。嬰兒由於構造與發育特殊如舌頭往後傾、頸部過於彎曲，容易壓迫喉部；引起上呼吸道阻塞。且呼吸道的通暢需要精細的神經與肌肉的密切配合，若發生呼吸肌肉不協調或反射功能欠佳，就會造成上呼吸道阻塞。

　　4.嬰兒胃食物回流的現象較頻繁，嚴重的回流，會使胃部液體逆流至食道，造成喉部肌肉緊縮，引起副交感神經興奮，造成心跳次數減緩及窒息等原因。然而在目前的研究中，眾說紛壇無法肯定引起嬰兒抑死的能讓人信服的真正原因。

　　二.如何預防嬰兒猝死症：

　　嬰兒猝死症是一種突發事件，因其原因不明，很難預防，以下只是據臨床觀察提出幾點建議：

　　1.嬰兒喂完奶須排完氣後再放下睡覺，若嬰兒容易吐奶，最好是趴著睡覺或向右側躺，也可以喂濃縮奶以減輕牛奶逆流的發生。

　　2.冬天時，房間不要封閉太嚴，要空氣流通，頭6個月的嬰兒最好采用仰睡的姿式，被子不可蓋得太厚，以避免壓迫其呼吸道，造成窒息死亡。

　　3.不要讓6個月前的嬰兒獨自一個人睡得太久，必須經常查

　　4.據檢查，在流行性感冒盛行的時期，嬰兒猝死率很高；家中過去曾有過嬰兒猝死症者，下一胎發生嬰兒猝死的機會比平均高出五倍多，因此要格外小心。