中醫對小兒腹瀉的病因和發病機制如何認識？

　　中醫將腹瀉稱為洩瀉，是以脾胃功能失調，引起大便稀薄或如水樣，便次增多為其主要的病症。其病因及發病機制如下：

　　(1)內傷飲食

　　小兒處於生機蓬勃，發育迅速的階段，需要充足的營養來滿足機體的需要。小兒脾胃功能虛弱，神經系統對胃腸道的調節也較差。許多母親盼望小兒成長心切，對孩子的飲食不加節制，肆食生冷、油膩飲食，給胃腸道造成很大的負擔。這樣，不僅不能把多吃進的食物消化吸收，相反，卻損傷了脾胃，正所謂“飲食自倍，腸胃乃傷”。脾傷則不能運化，胃傷則不能消磨水谷，從而混雜而下，並走大腸而發生洩瀉。過早給小兒添加粗糙食品，或油脂類、生冷類飲食，都可造成脾胃內傷，而致腹瀉。

　　(2)感受外邪

　　指感受“風、寒、暑、濕、燥、火”之邪而引起脾胃功能紊亂形成的洩瀉。古人有“無濕不成瀉，濕多或重瀉”之說。因脾喜燥而惡濕，濕邪最易損傷脾陽，使脾失健運，水濕相雜而走大腸，成為洩瀉。

　　氣候與洩瀉有著密切的關系。特別是炎熱的夏季，小兒出汗多，體內水分減少，體內廢物排洩不暢快，這些廢物刺激腸胃而形成洩瀉。另外，小兒喂養時的奶嘴、奶瓶等器具消毒不夠，最容易發生洩瀉。

　　(3)脾胃虛弱

　　小兒脾胃本身就虛弱，或先天禀賦不足，但多數是由於後天失養導致的。小兒暴飲暴食、生冷無度，損傷了脾胃。脾的功能是運化轉輸飲食中的營養物質，胃的功能是容納消化吃進去的食物。脾胃功能失調，則喝進的水停留於脾胃而成了濕邪，吃進的食物積於脾胃而成了積滯，並走於大腸而致洩瀉。久洩可以加重脾胃虛弱，不能將營養物質運送到全身，會導致其他疾病的發生。

　　(4)脾腎陽虛

　　此證比脾胃虛弱病情更重，屬於寒瀉。一般多因小兒先天不足，或治療疾病時過服苦寒攻伐之藥，或大病之後調養不當，或久洩不止，損傷了脾腎之陽而形成。

　　此外，由於小兒存在髒腑嬌嫩、病情多變之特點，洩瀉日久損傷氣液，常會發生“傷陰”“傷陽”之變證。