新生兒溶血病的病因及防治

    新生兒溶血病以ABO系統血型不合為最常見，其次是RH系統血型不合。ABO溶血病中，母親多為O型，嬰兒為A型或B型；RH溶血病以RhD溶血病為最常見，其次為RhE溶血病。未結合膽紅素水平較高時，可引起膽紅素腦病。

    新生兒溶血病臨床表現：RH溶血病症狀較ABO溶血病者嚴重。

    1、胎兒水腫：宮內溶血嚴重者為死胎。

    2、黃疸：黃疸發生早，多在生後24小時內出現。黃疸常迅速加重，血清膽紅素上升很快。

    3、貧血：肝脾大多見於Rh溶血病。

    4、膽紅素腦病（核黃疸）：一般發生在生後2～7天，早產兒尤易發生。首先出現嗜睡，喂養困難，擁抱反射減弱，肌張力減低。半天至1天後很快發展，出現雙眼凝視、肌張力增高、角弓反張、前囟隆起、嘔吐、尖叫、驚厥，常有發熱。常出現手足徐動症、聽力下降、智能落後、眼球運動障礙、牙釉質發育不良等後遺症。

    新生兒溶血病預防

    1、Rh陰性婦女在娩出Rh陽性嬰兒72小時內，肌注抗RhDIgG 300μg，下次妊娠29周時再肌注300μg，效果更好。

    2、Rh陰性婦女有流產史者、產前出血、羊膜穿刺後或宮外孕輸過Rh陽性血時，應肌注同樣劑量。

    新生兒溶血病治療

    1、產前治療：孕婦在預產期前1~2周口服苯巴比妥；提前分娩。

    2、新生兒治療：第一關（生後1天），立即用壓縮紅細胞換血以改善胎兒水腫；第二關（2~7）天，降低膽紅素防止膽紅素腦病；第三關（2周~2月）糾正貧血。