新生兒溶血病需要的診斷依據

　　的診斷除應注意產婦的妊娠史，分娩史、輸血史及健在子女的血型和健康狀況外，無論對診斷與治療實驗室診斷都是非常重要的。

　　１．確診患嬰的依據

　　（１）紅細胞直接抗球蛋白試驗陽性：從患兒紅細胞上直接查到了被吸附的抗體，證明紅細胞已經受累。本試驗為直接證據。

　　（２）從紅細胞上釋放了具有血型特異性的抗體：①用熱釋放法檢查ＡＢ０血型不合嬰兒的紅細胞是否釋放了抗Ａ，抗Ｂ，抗Ａ、Ｂ抗體或ＡＢ０血型系統以外的抗體。②用乙醚釋放法檢查Ｒｈ血型不合的嬰兒紅細胞是否釋放了抗Ｄ、抗Ｃ或抗Ｅ抗體。本試驗也為直接證據。

　　（３）血清中存在與患嬰紅細胞上抗原相對應的游離抗體。

　　２．輔助診斷依據

　　（１）高膽紅素血症：出生時臍血膽紅素超過８５．８ｍｏｌ／Ｌ。（５０ｍｇ／Ｌ），２４ｈ血清膽紅素超過１０２．６Ｆｍｏｌ／Ｌ。（６０ｍｇ／Ｌ），且以未結合膽紅素為主。

　　（２）孕母血清內查到與胎兒紅細胞不相合的完全抗體。

　　３．產前試驗如懷疑有ＨＤＮ可能時，最好在產前開始檢查，以期及早診斷及采取適當的預防與治療措施。

　　（１）血清學檢查：首先要對孕婦做ＡＢ０血型系統及Ｒｈ系統的Ｄ抗原檢查及不規則抗體篩選，所有篩選出陽性抗體都要區別是ＩｇＧ或ＩｇＭ，並應進一步做抗體鑒定分析，以確定是否會引起ＨＤＮ．因為抗體的存在並不一定都會發生ＨＤＮ．

　　（２）羊水分析：有必要時，並且在有條件的情況下可以做子宮穿刺抽取羊水進行分析，檢查胎兒血型物質，確定胎兒血型。在４５０　ｎｍ處測定膽紅素含量的吸光度值，吸光度值越高表示官內溶血越嚴重。