新生兒溶血病 預後好不好？

　　因母子ＡＢＯ血型不合引起的新生兒溶血病，稱為“新生兒ＡＢＯ溶血病”。９０％以上病嬰母親的血型為Ｏ型，嬰兒為Ａ型或Ｂ型。這種母子ＡＢＯ血型不合在所有的妊娠中並不少見，約占２０％。但發生新生兒溶血病的則很少，僅約１／１５０，而且症狀大多很輕，常常被忽視。其中只有約１　／５嬰兒可能發生黃疸，其症狀比Ｒｈ溶血病輕得多。近年來有增多的趨勢。

　　由於天然的抗Ａ　或抗Ｂ抗體（ＩｇＭ）的分子大，不能通過胎盤進入胎兒血循環。而母親為Ｏ型者比Ａ型或Ｂ型人更容易產生抗Ａ或抗Ｂ的ＩｇＧ抗體，ＩｇＧ抗體則能通過胎盤進入胎兒血循環。另一原因是新生兒紅細胞上的Ａ或Ｂ抗原尚未充分表現出來，且與Ｒｈ抗原不同，不單獨存在於紅細胞上，而是也存在於其他細胞上及體液中。

　　因此，Ａ或Ｂ抗原也與部分抗Ａ或抗Ｂ抗體發生作用，從而減弱了Ａ　或Ｂ抗體對紅細胞上Ａ或Ｂ抗原的作用。患ＡＢＯ溶血病的新生兒紅細胞對Ｃｏｏｍｂｓ直接試驗的反應較弱或陰性，也可以表明這種細胞上的抗Ａ或抗Ｂ抗體數量很少。因此，ＡＢＯ溶血病在臨床上較為少見。

　　ＡＢＯ溶血病的臨床表現與Ｒｈ溶血病也有些相同：

　　①Ｒｈ溶血病在第一胎很少見，而ＡＢＯ溶血病的患兒半數是第一胎。可能由於食物或外來物質中有類似ＡＢＯ抗原的物質，Ｏ型人早已被Ａ及Ｂ抗原致敏，因此在第一次妊娠時即可發生ＡＢＯ溶血病的機會與多次妊娠發生的機會差不多。多次妊娠並不增加ＡＢＯ溶血病的發病率。

　　②溶血和貧血的症狀都較輕。多數患兒出生時，很少有因貧血而出現明顯的循環系統症狀。少數患兒血清膽紅素可以明顯增高，但嚴重到發生核黃疸則少見。

　　③血液中球形細胞增多較明顯，紅細胞滲透脆性增高可持續數周，而Ｒｈ溶血病則很少見。

　　④Ｃｏｏｍｂｓ試驗陰性或陽性。

　　本病由於症狀很輕，一般不需要提前引產。嬰兒出生後，大多不需要特殊治療。如果黃疸和貧血較嚴重，可作換血輸血治療和光療。