小兒缺鐵性貧血-鑒別診斷

　　小兒缺鐵性貧血-鑒別診斷

　　確診有賴於上述的實驗室檢查，排除下列低色性小細胞性貧血

　　地中海貧血：有家族史，地區性比較明顯。特殊面容，肝脾明顯腫大。血塗片可見靶形細胞及有核紅細胞，血紅蛋白電泳A2及F增高，或出現血紅蛋白H或Bart?s等。血清鐵增高，骨髓中鐵粒幼細胞增多。

　　肺含鐵血黃素沉著症：表現為發作性蒼白、無力、咳嗽，痰中可見血，痰和胃液中可找到含鐵血黃素細胞。網織紅細胞增高。X線胸片肺野中可見網點狀陰陰影。

　　鐵粒幼細胞性貧血：骨髓塗片中細胞外鐵明顯增加，中、晚幼紅細胞的核周圍可見鐵顆粒呈環狀排列，血清鐵增高。用鐵治療無效。有些病人用維生素B6治療可取得較好的療效。

　　慢性感染性貧血：多呈小細胞正色性貧血，偶呈低色性。血清鐵和鐵結合力皆降低，骨髓中鐵粒幼細胞增多。鐵治療無反應。

　　鉛中毒：紅細胞中可見嗜鹼性點彩，血清中鉛含量增加，紅細胞和尿中原卟啉明顯增加。FEP/Hgb可高至17.5μg/g以上。