小兒缺鐵性貧血的捏積療法

    鐵的缺乏影響兒童身體、影響發育，對智力影響也很大，造成小兒缺鐵性貧血。

    馮氏捏積療法主要是從患兒尾椎下開始，術者將長強穴的皮膚捏拿起來，然後沿著督脈自下而上，推、捏、捻、放、提，至脊背上端的大椎穴，如此循環，方便易行。年齡0.5歲～12歲的小兒，屬於西醫缺鐵性貧血中醫脾胃虛弱證型者。

    一、操作前的准備

    捏積術應在早晨小兒空腹時進行，如果在進食後施術，容易因哭鬧而發生嘔吐現象。操作時室內溫度要求適中，如果室溫過高，患兒容易出汗，影響術者的操作，室溫過低，因患兒需脫衣服暴露脊背，容易受涼而發生感冒。

    操作時應避開室內的桌邊、床角，以防患兒由於哭鬧、掙脫而發生撞傷。操作者應對患兒態度和藹，爭取患兒的合作。冬天操作時，操作者的雙手不易過涼，避免小兒由於寒冷刺激而發生驚恐哭鬧。操作前將患兒腰帶松解，暴露出整個脊背，體位要求自然、舒適。

    二、詳細操作步驟

    將馮氏捏積療法的捏積術的推、捏、捻、放、提、揉、按等七種手法介紹如下。

    推法：用雙手食指的第2、3節的背側緊貼著患兒施術部位的皮膚自下而上均勻而快速地向前推。運用時應注意，術者雙側食指在向前推動的瞬間，力量不可過猛，如果力量過猛，容易出現滑脫，或劃傷患兒的皮膚。

    捏法：在推法的基礎上，雙側拇指與食指合作，將患兒施術部位的皮膚捏拿起來。捏拿小兒皮膚的高度，嬰幼兒應以1厘米左右為宜，學齡兒童應以1.5厘米左右為宜，年長兒應以2厘米左右為宜。運用時應注意術者捏拿皮膚的面積及力量都要適中，捏拿面積過大，力量過重，影響施術的速度，患兒也會感到過度的疼痛；捏拿面積過小，力量過輕，患兒的皮膚容易松脫，且刺激性小，影響療效。

    捻法：在捏拿著患兒施術部位皮膚的基礎上，拇指與食指合作，向前捻動患兒的皮膚，移動施術的部位，左右兩手交替進行，如果手法娴熟，看上去就像海邊的波濤向前滾動。運用時應注意醫者左右兩手配合要協調，向前捻動時不要偏離督脈，捻動的力量要始終均勻適中，中途不能停頓，也不要松脫，要從督脈的長強穴一直操作到大椎穴。

    揉法和按法：術者在捏拿小兒脊背結束後，用雙手的拇指腹部在患兒腰部的腎俞穴處，在原處揉動的動作中，又用拇指適當地向下施以一定的壓力，也就是揉中有按，按中有揉。這兩個手法在運用時應該注意的是拇指向下按壓的力量不可過強，力量過強，患兒會感到異常疼痛。

    放法：是上述推、捏、捻3個手法的綜合動作後，隨著捏拿部位的向前推進，皮膚自然恢復到原狀的一種必然結果。這個動作的瞬間掌握得當，就可以使整個推拿過程出現明顯的節奏感。

    提法：從捏拿患兒脊背第2遍開始的任何一遍中，在患兒督脈兩旁的髒腑俞穴處，用雙手的拇指與食指合作分別將髒腑俞穴的皮膚，用較重的力量在捏拿的基礎上，向後上方用力牽拉一下。目的是通過這個手法，加強對某些背部髒腑俞穴的刺激，用以調整小兒髒腑的功能。運用時應注意的是，提拉力量要因人而異。

    一般來講，年齡大、體質強的可重一點；年齡小、體質弱的可輕一點。其力量應以小兒能耐受為宜。這個手法如果運用得當，在重提的過程中可發出清脆的聲響。針對脾胃虛弱證，選用了重提脾俞、胃俞用以健脾助納、提高小兒的消化吸收功能。同時輔以重提腎俞、大椎穴，鼓動全身陽氣，推動氣血的運行。