小兒缺鐵性貧血怎麼辦？如何治療？

小兒缺鐵性貧血治療

前的注意事項？　

    1.預防

　　1）、做好嬰兒喂養指導。

　　母乳中鐵吸收較好，最好使用母乳喂養。如不能用母乳喂養時，采用強化鐵配方奶喂養。

　　2）、加用強化鐵的飲食

　　(1)足月兒從4～6個月開始(不晚於6個月)，早產嬰及低體重兒從3個月開始，加強飲食中鐵的含量。

　　最簡單的方法即在奶方中或輔食中加硫酸亞鐵，如食用含鐵谷類或交替使用硫酸亞鐵滴劑。

　　硫酸亞鐵滴劑足月兒純鐵用量不超過1mg/kg/日(2.5%FeSO40.2ml/kg/日)，早產兒不超過2mg/kg·d。每日最大總劑量為15mg。但在家庭使用最多不超過1個月，以免發生鐵中毒。

　　另外，人工喂養兒在6個月以後，喂不加鐵的牛奶不可超過750ml。

　　(2)兒童與成人

　　最好在每斤面粉中加鐵13～16mg，同時應注意盡量增加動物飲食。

　　3）、做好健康檢查工作，定期進行貧血普查，做到早發現早治療。

 

小兒缺鐵性貧血中醫治療方法

　　一、分類：

　　1、肝腎不足型

　　多見貧血時間較長，影響患兒生長發育。

　　症狀：表情呆滯、智力低下，手足顫動，頭暈目眩，雙目干澀，舌淡脈弦細。

　　常用藥物：左歸丸加減，藥選枸杞子、山萸肉、龜板、女貞子、旱蓮草、熟地、當歸、首烏、龜板、白芍、阿膠、制首烏、懷牛膝、紫河車粉(吞服)。

　　2、心血虧虛型

　　症狀：面色蒼白，倦怠無力，皮膚干燥，心謊氣短，睡眠不實，舌淡脈細。

　　常用方藥：熟地、當歸、川芎、黨參、丹參、白芍、酸棗仁、龍眼肉。八珍湯化裁，白術、茯苓、炙甘草等。

　　3、氣血兩虛型

　　症狀：脾虛氣弱型和心血虧虛型症狀相兼。

　　常用方藥：黃芪、黨參、白術、茯苓、當歸、熟地、川芎、雞血籐、阿膠、陳皮、炙甘草。

　　4、脾虛氣弱型

　　症狀：面色發白，唇舌色淡。疲乏無力，食欲不振，大便塘軟，脈虛而軟。

　　常用方藥：炙黃芪、黨參、當歸、炒白術、茯苓、陳皮、法半夏等可選異功散加減。

　　二、中醫治療藥方：

　　1.雞血籐8～15g，每日一次，水煎服。

　　2.當歸、生地、熟地、黃芪各6克，水煎服。

　　3.枸杞3克，紅棗6枚，雞蛋1個，同煮食，每日1次。

　　4.鍛皂礬、炒黃豆以 1：2的比例共研細末，以棗湯和丸，每次服2克，每日三次。

　　5.大麥粉60克、皂礬30克、紅糖60克，共研細末，以生公雞血30克作丸，如綠豆大，每晚服一次，每次1。5～3克。

　　6.黨參10 g，白術10g ，茯苓10g，黃芪10g ，赤芍10g ，當歸10g ，生阿膠10g ，黃精10g ，扁豆10g ，山藥10g 。水煎服，每日二次，每次100Ml.

　　7.芡實、茯苓、白扁豆、蓮子肉、山藥、黨參、薏苡仁、白術各6克，水適量，煎40分鐘，去黨參、白術，入大米150克，熬粥，分次調糖食用。

　　8.黃芪10g ，當歸10g，神曲10g ，麥芽10g ，山楂10g ，生地10g， 雞血籐10g， 紅花5g ，山藥10g ，陳皮10g ，何首烏10g，雞內金sg，白術10g，枸杞子10g ，人參10g ， 大棗20枚，蜂蜜50g 。水煎3次，去渣濃縮至200ml，加人蜂蜜調勻。日服3次，每次10―20ml。

 

小兒缺鐵性貧血西醫治療方法

　　以補充鐵劑和去除病因為原則。

　　1、鐵劑治療

　　須繼續應用至紅細胞和血紅蛋白達到正常水平後至少6～8周。

　　治療後的反應：

　　用藥12～24小時後，細胞內含鐵的酶恢復，症狀好轉，煩躁等精神症狀減輕，食欲增進。36～48小時後，骨髓出現紅細胞系統增生現象。48～72小時後，網織紅細胞開始上升，4～11日達高峰。血紅蛋白也同時迅速上升，治療3～4周後貧血被糾正。心髒雜音於2～3周後減輕或消失，脾髒逐漸縮小。用藥1～3月，儲存鐵達到正常值。

　　注意：維生素B12、葉酸或肝精對於治療缺鐵性貧血無效，不可濫用。

　　1)口服鐵劑

　　口服無機鹽：最經濟、方便和有效

　　多采用易吸收二價鐵，常用的有硫酸亞鐵，含鐵量為20%;富馬酸鐵，含鐵30%。

　　為服用方便，多配成2.5%硫酸亞鐵合劑溶液(硫酸亞鐵2.5g，稀鹽酸2.9ml，葡萄糖12.5g，氯仿水100ml)。

　　劑量應按所含鐵元素計算，以4.5～6mg/kg·d，分3次服用為宜，(折後硫酸亞鐵0.03g/kg/日;富馬酸鐵0.02g/kg/日;2.5%硫酸亞鐵合劑1.2ml/kg·d)，

　　注意事項：

　　(1)超過上述劑量吸收下降，增加對胃粘膜的刺激，劑量過大可產生中毒現象。

　　(2)應避免與大量牛奶同時服用，影響鐵的吸收。

　　(3)服藥最好在兩餐之間，既減少對胃粘膜的刺激，又利於吸收。

　　(4)服用鐵劑的同時，服用維生素C可增加吸收，但要在服鐵劑前4小時內服用。

　　(5)反應強烈患兒，可改用刺激性小的葡萄糖亞鐵(ferrous gluconate)，或將上述鐵劑減至半量，待惡心、嘔吐、腹瀉或胃部不適等症狀消失後，再加至常用量。

　　2)注射鐵劑

　　適用於：不能耐受口服鐵劑、腹瀉嚴重而貧血又較重的病兒

　　常用的鐵注射劑：

　　含糖氧化鐵，每ml含鐵20mg，靜脈注射。

　　右旋糖酐鐵，每ml含鐵50mg，肌注。

　　副作用：局部可產生疼痛及荨麻疹，還可見發熱、關節痛、頭痛或局部淋巴結腫大等。還可發生栓塞性靜脈炎。

　　注射鐵劑的治療效應並不比口服快，故須慎用。

　　2、去因治療

　　(1)必須改善飲食，合理喂養。

　　在藥物治療開始數天後，症狀好轉時逐漸添加輔食，以免由於增加食物過急而造成消化不良。

　　選擇食物應根據小兒的年齡：1歲左右的嬰兒可加蛋類、菜泥、肝和肉末等。幼兒與兒童必須糾正偏食，給予富含鐵質、維生素C和蛋白質的食物。

　　另外，鮮牛奶的食用量減至每日500ml以下，或改用奶粉、蒸發奶或代乳口。

　　(2)對腸道畸形、鉤蟲病等在貧血糾正後應行外科手術或驅蟲。

　　3、輸血

　　適應症：重度貧血或合並嚴重感染或急需外科手術者，血紅蛋白的30g/L以下。

　　原則：

　　采取少量多次的方法，或輸入濃縮的紅細胞，每次2～3ml/kg。

　　心力衰竭嚴重，用換血法，以濃縮的紅細胞代替全血。