新生兒出血症和晚發性維生K 缺乏症

　　新生兒出血症是一種因維生素K 依賴性凝血因子生理性下降所致的自限性疾病，正常足月兒多在生後2～5天發病，早產兒可延至2～3周發病，出血部位以消化道多見。

　　新生兒出血症的發病原因是新生兒維生素K 缺乏，使凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ（這些凝血因子的合成必需維生素K 參與，所以又稱為維生素K 依賴因子）在肝內全成不足，從而引起出血。引起新生兒維生素K 缺乏的原因有：⑴正常人除從食物中直接獲取維生素K 外，腸道細菌也能合成一部分，但新生兒出生時腸道內無細菌，所以維生素K 合成很少；⑵維生素K 的吸收依賴與膽汁，但新生兒特別是早產兒膽汁中膽酸含量低，影響了維生素K 的吸收；⑶初生兒吃奶量少且母乳中維生素K 含量低（母乳中維生素K 含量為15μg/L，牛乳為60μg/L)。新生兒出血症多數病例為胃腸道出血，表現為吐血或咖啡樣物，大便帶血或黑便，其次是皮膚、臍部出血。需要說明的是，凡在正規醫院出生的嬰兒，一般都常規預防性注射維生素K ，所以實際上本病的發病率不是很高，治療的主要措施也是注射維生素K 。

　　晚發性維生素K 缺乏症多見於出生後1～2月的純母乳喂養的嬰兒，純母乳喂養使維生素K 攝入不足是發病主要原因，而腹瀉影響維生素K 吸收和使用抗生素、磺胺藥抑制消化道正常菌群，減少了維生素K 在腸道的合成常常是誘因。晚發性維生素K 缺乏症常表現為急性顱內出血，患兒面色蒼白、煩躁哭鬧、抽搐、神志不清，病情凶險，預後不良。所以有人主張對3月以內的母乳喂養的嬰兒，尤其經常腹瀉或應用抗生素者每月注射維生素K 一次，以預防本病的發作。