無熱抽搐的新生兒出血症

　　兩個月大的男嬰小征博，以“無熱抽搐2天”到中國醫科大學盛京醫院小兒神經內科求治。患兒於入院前兩天無明顯原因頻繁出現右下肢抖動，兩日來共抽搐20余次，持續約1～2分鐘可自行緩解，抽搐時可進食，偶爾伴有雙眼凝視，意識喪失。患兒於入院當天除右側上下肢抖動，偶有出現左側肢體抖動。詢問既往病史，患兒半月前有肌注疫苗後針尖處出血不止史。母孕期有雙腿抽搦史，孕後期有感冒史，誤服藥史。患兒頭CT顯示：左側頂葉腦內血腫伴灶周水腫，左側硬膜下及蛛網膜下腔出血。確診為新生兒出血症。

　　該院王華教授介紹，新生兒出血症是由於維生素K缺乏和部分凝血因子缺乏導致的自限性出血性疾病。一般分為早發型、經典型和晚發型。臨床主要表現為出血症狀，如：皮膚出血、消化道出血、顱內出血等。顱內出血多表現為腦內血腫、腦室內出血、硬膜下出血及蛛網膜下腔出血等，預後不良。其病因多為：維生素K和部分凝血因子肝髒儲存量低、長期腹瀉導致進食少、單純母乳喂養攝入不足以及肝膽疾病導致吸收較少等。母親產前使用影響維生素K合成的藥物，或者早產兒、小於胎齡兒也易高發。顱內出血易造成終身殘疾，如：癫痫、智力低下、肢體活動障礙、語言、聽力障礙等。

　　維生素K缺乏性顱內出血的臨床症狀主要包括：

　　無明顯誘因的陣發性哭鬧；不明原因的面色蒼白，皮膚有出血點；傷口或注射針眼處流血不止；偏側或局部肢體抽搐、抖動；個別病人僅表現為雙眼凝視、斜視、直視，面肌及眼睑抖動、口周發青等。